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转胞 孕妇素体虚弱导致胎气下坠，迫及膀胱，以致水道不利，而出现小便不通，小腹拘急胀痛，心烦不得卧者，称为转胞，又称妊娠小便不通。 诊断依据 1、妊娠期间，小便频数，点滴量少，甚或闭而不行，小腹拘急疼痛，胀坠难忍。多见于妊娠晚期。 2、小便虽频数量多，但排尿时无刺痛灼热感。 鉴别要点 子淋 【见妊娠小便淋痛】辨证论治 1、辨证要点本证多为本虚标实之证，辨证时务须认清主症，参照兼夹症综合考虑。 一般来说，素体虚弱，妊娠期间小便不通，伴面色白，精神倦怠，气短少言，舌淡苔白，脉缓无力者多属气虚；禀赋不足，多次生育，多疾久病，妊娠期间小便不通，伴面色晦暗，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白润，脉沉迟者属肾虚。 2、治疗原则 治疗本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，气虚者补气固本安胎，肾虚者温阳化气行水，使膀胱气化得司，水道自利。不可妄用通利之品，以免损伤胎元。 3、分证论治 （1）气虚证 【证候】妊娠期间小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色白，头晕目眩，气短懒言，纳差食少，大便不爽，舌淡苔薄白，脉缓滑无力。 【治法】益气健脾，升陷举胎。 【方药】益气导溺汤加减。党参、白术、扁豆、茯苓各15g，桂枝、炙升麻、桔梗、通草、乌药各10g。 （2）肾虚证 【证候】妊娠期间小便不通或频数不畅，小腹胀满而痛，坐卧不安，面色晦暗，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔薄润，脉沉滑无力。 【治法】温阳补肾，化气行水。 【方药】肾气丸加减。干地黄、山药、山茱萸各15g，泽泻、茯苓各10g，肉桂6g。原方中附子为妊娠禁药，丹皮泻火伤阴，故皆去之不用。 其他疗法 1、针灸疗法 主穴：气海、膀胱俞、阴陵泉，灸关元；配穴：大椎、足三里。用强刺激，留针15到20分钟，每隔1到2分钟捻转1次。出针后加电灸或艾条灸，直至局部皮肤轻度充血为止。 2、外治法 （1）用四季葱500g洗净截断捣烂，放入锅内炒热，分2次轮流使用，每次250g。用毛巾包好热熨下腹部，每日1次，每次约30分钟。 （2）用食盐30g，填入孕妇脐孔，取艾绒适量做成艾柱21壮，置于食盐面上点燃灸之，连续21壮，可灸至小便通为止，适用于肾虚证。 预防与护理 1、增强体质，孕前加强治疗慢性疾病。 2、注意饮食，促进脾胃功能，使气血生化有源。 3、保持体位舒适，解除胎儿对膀胱的压迫。时常热敷下腹部膀胱区，刺激膀胱收缩以排尿。 4、用热水冲洗外阴，诱导排尿。 |
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