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“新冠状病毒肺炎”如扑不灭的烈火吞噬生命。疫情牵动亿万人民的心，来自四面八方的献言献策，都为消灭疫情。面对日夜增加的发病人数，形势十万火急，不能坐以待毙，让我们来了解一下医学对当前疫情的理解及对策。 【西医观点】 西医的病毒学是以病毒作为研究对象，从西医角度，新型病毒肺炎是由摸得着，看得见的新冠病毒引起，这本无可厚非。但问题是事到如今，对于新冠病毒的来源、变异、存活、传播等说法莫衷一是，似乎没有确切的定义。 比如有权威专家说新冠病毒在空气中存活48小时；有的专家说新冠病毒在空气中不能存活。大部分是接触发病，奇怪的是有人没接触过任何传染源而发病。有说是通过飞沫呼吸道传播；有说是通过唾液消化道传播... ...。 【六经观点】 新冠病毒的爆发流行，中医认为这是天行“时疫”“疠气”。中国古代医家早已指出，其最显著的特点是：发病急骤，症状相似，传染性强，病情严重。 中医认为本病的发生，远不止单纯的“病毒”那么简单，要站在天、地、人的角度看待问题。天有四时不正之气，地有寒热湿燥之邪，人有六经强弱之别。这是天时、地气、人体三因重叠的结果。也就是无论赶在那个年头，只要三因相合，必爆发本病。 六经是什么？就是人体的六大本能；阴阳气血的生理规律；是人体感受寒热后的发病规律。西医的“新冠病毒”也好，中医的“疫毒戾气”也好，虽然三因齐备才能发病，但是疫病最终的发病病体，还是要落实在人体。从发病的人群来看，虽然普遍易感，但很显然，六经少病，营卫不虚，里无邪热之人，就很少被感染此病。既使感染发病，身体抗邪有力，亦无大碍。 所谓的易感人群，一是太阳经气虚，本内热之人。二是三阳虚邪常带本已化毒之人。三是长期背着太阳病，又精亏虚热之人。 我们常说三阳病多外感，三阴病多内伤。纵观本病的主要症状是：发热，干咳，乏力，流涕，咽喉痛，胸闷，喘息，呼吸困难，脏器衰竭。在病程进展中迅速发展为外感、内伤表里同病，营卫同病。邪气过猛，速伤正气大虚，是本病的又一特点。 通过症状来看，本病从外感起病，病的进程较快，迅速传变于里，很快变成危急重症，这是疫毒之邪迅速破坏人体正气的结果。 从六经辨证看待新冠肺炎的发病，应理清以下思路： 1，仲景在《伤寒论》原序中说：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”说明传染性疫病是伤寒的一部分。 2，太阳伤寒，病在营分，仲景拟方——麻黄汤。 3，太阳中风，病在卫分，仲景拟方——桂枝汤。 4，表邪入里化热，营卫同病，仲景拟方——大青龙汤。 5，太阳病，发热而渴，不恶寒——温病（仲景未拟方）。 6，身灼热，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必酣，语言难出——风温（仲景未拟方）。 根据新冠肺炎的症状分析，病从太阳而起，但本病显然不单纯在营分或卫分。既有典型的营卫同病，又见温病、风温的邪传阳明。由于太阳风温之邪发病急骤，临证可迅速发展到营卫同病，毒邪逆传心包，变成危急重症，或因重症死亡。此亦如仲景原文所言：“... ...一逆尚引日，再逆促命期。” 综上所述，新冠肺炎的发病阶段或重症阶段，要快上以大青龙汤为基础的临证方药。仲景方的特点本来就是救急救命，疗效非常。 【对策】 兵来将挡，对于西医来说，杀灭病毒，找到有效药物是当务之急。核酸检测，等待确诊病例是识别救治。扩建医院，增加病床迫在燃眉。做好防护、隔离，切断传染源是重要措施。 但是病毒隐于无形，无孔不入，常发聚集性、家庭性感染，防范任务十分艰巨。临时寻找有效药物，亦如临渴掘井。扩建医院，增加病床根本赶不上感染人数增加之快。看到一些患者无助的求援，实在让人痛心疾首。此情此景实如两千年前仲景所言：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”。 蔡氏经方认为，按照历来中医在疫情爆发时期的经验，与病邪的抗争要争分夺秒。应以经方为基础，分方一、方二，预防及治疗分别用方。此时立法用方，当遵循“重剂起沉疴，寒热并用”的原则。用大锅熬汤，一不追求确诊，二不论是否发热，三不分在院在家，只要是有类似新冠肺炎症状的，快喝快饮治疗方药汤；居家预防处方老少皆服，增强抗邪，减少发病。希望能尽快发挥中医救治优势，拯救病人于水火。 【方药】 方一，新冠肺炎发病治疗方：麻黄15g，桂枝25g，杏仁15g，生石膏60g，炙甘草20g，芦根20g，生晒参20g，麦冬20g，厚朴20g，枳实15g，大黄10g，生姜20g，红枣7枚。 服法：水煎服，每天1帖，日服3次。（此为新冠肺炎典型症状病人一天的剂量。如果发病症状轻微可减半服用。） 方二，预防新冠肺炎方：葛根20g，桂枝15g，白芍15g，生甘草20g，柴胡苗25g，黄芩15g，党参15g，法半夏12g，连翘20g，大黄8g，黄连6g，防风15g，生姜20g，红枣6枚。 服法：水煎服，每天1帖，一日2次服。连服一至二周。 蔡长友 文 |
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