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50多岁的王师傅家住开福区，1月前突然出现尿频、尿痛，想起有10余年的肾结石老毛病且还有点慢性前列腺炎，王师傅根本没把这件事放在心上。直到夜间排尿次数逐渐增多，甚至出现排尿不出症状了，这才赶到位于湖南省人民医院马王堆院区的泌尿四科就诊。 12月28日，潇湘晨报记者从院方获悉，经检查发现，王师傅有尿道结石、双肾多发结石，右肾为铸型结石，左肾占位性病变即左肾肿瘤。无论是左肾的肿瘤，还是右肾的结石，都需要尽快手术，不然将危及生命。 经过科室阅片及泌尿科疑难病例大讨论后，最后决定先为患者进行经皮肾镜激光碎石术+经尿道结石激光碎石术，处理好右肾铸型结石、尿道结石，以挽救患者有功能且无癌变的右肾；二期再处理左肾肿瘤。 在经过精心准备后，以泌尿四科杨科主任、郑珏副主任医师为主的医护团队，在术前通过B超精准定位，术中运用“两步法”经过肾盏穹窿顶穿刺，完美的避开了肾窦内大血管，准确的建立起了超微通道。后开放钬激光迅速有效的碎石，结石经过铅笔孔样的碎石通道顺利冲出。一期手术顺利结束。  在经过1周的快速康复训练后，坚强的王师傅准备再次进入手术室进行二期左侧肾癌根治性切除术。为阻止癌细胞转移，在杨科教授和郑珏副教授的精心手术下，王师傅第二次手术顺利切除了有癌变的左侧肾脏、输尿管及周围组织。术后，王师傅复查各项指标均正常。目前，王师傅已康复出院。 “泌尿系统恶性肿瘤，发病因素很多，少部分患者可由肾结石长期刺激肾盂粘膜引起。”杨科主任介绍，肾癌在我国恶性肿瘤中占到2%到3%，在肾脏的恶性肿瘤里面，肾癌发病率居于男性泌尿系肿瘤的第三位。 许多人对泌尿系统结石的印象是很痛。其实，会剧烈疼痛的是输尿管结石，因为输尿管很窄，当结石在其内移动时，往往会引起病人剧烈的肾绞痛。输尿管结石虽然很痛，但并不是最可怕的，反倒是不痛不痒的肾结石，会麻痹病人就医的警觉性，可能成为埋伏在肾脏里的“定时炸弹”。结石在肾脏内长期存在，会引起反复感染，甚至有时会引起肾脏癌变。另外，肾结石不光可能引发肾脏肿瘤，有的肾结石越长越大，会形成肾梗阻，引发肾脏积水，破坏肾脏功能，严重的可能引发肾脏衰竭。 杨科主任提醒，肾癌如果能尽早发现，通过正确的治疗，肾癌平均五年生存率为69.8%，但中晚期患者的十年生存率则会明显下降。因此避免肾结石转化为肾癌，最好的办法是发现结石，及时治疗。 潇湘晨报记者张树波 通讯员张维夏 毛正 |
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