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【组成】厚朴12g 陈皮15g 草豆蔻9g 木香9g 干姜2g 茯苓9g 炙甘草10g 【用法】水煎，分3次，温服。 【主治】 1.中焦寒湿，阻滞气机，脘腹胀满。 2.外寒犯胃，时作疼痛。 【证析】本方以脘腹胀痛或时作疼痛为主证。脘腹胀满，有寒热之分，虚实之辦，气郁、湿阻、食停之不同，本方所治，属于中焦寒湿阻滞气机，与卫气运行逆乱有关。卫气升降出入于三焦，运行有序。卫气能在三焦升降出入，与肺脾肝三脏都有关系，与脾胃关系尤为密切因为脾胃位居中州，为四运之轴，升降之枢。今因中焦阳虚，不能运化水湿，湿邪腻滞，阻碍气机，以致脘腹胀满。此即《素问·阴阳应象大论》所谓“寒气生浊，浊气在上，则生瞋胀”的病理转归。属于内伤引起，反映了湿是引起胀满的主要原因。若外感塞邪，由少阳三焦直犯脾胃，寒邪与运行出入的卫气相搏，寒凝气阻，气滞其津，阻于腠理三焦，故呈胀满。此即《灵枢·胀论》所谓：“寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀”的病理改变。至于外塞相侵引起胃痛，亦与寒凝气阻有关。即《素问·举痛论》所谓：“经脉流行不止，环周不休，寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”的机理。综上，寒凝气滞是引起胀满、疼痛的主要原因。 【病机】中焦寒湿，阻滞气机。 【治法】温运中阳，理气化湿法。 【方义】脾胃虚寒，湿浊凝滞，影响气机不畅而呈脘腹胀满，法当温运中阳以消除病因，恢复功能；理气化湿以流通津气，疏畅三焦。使寒邪得去，中阳振奋，津气流通，三焦无阻，则胀满可消而疼痛可止。方用厚朴为主药，温中行气，燥湿宽中；干姜、炙甘草助其温运中阳；陈皮、木香、草豆蔻助其行气宽胀，诸药均有燥湿化湿作用，再佐茯苓渗利，则除湿功效更为显著。对因寒生湿，湿困脾阳，阻滞气机而生胀满疼痛之证，可收温中行气，除湿宽胀功效。此方陈皮、厚朴用量独重，而干姜用量最轻，侧重于行气导滞和芳化燥湿，若寒甚者当加重干姜剂量，或再加桂枝、吴茱萸之属，才能胜任。治疗湿凝气阻于三焦的胀满，宜肺脾肝三脏同治。此方着重治中焦之气阻，若加开宣肺气的麻黄、杏仁之属，疏达肝气的青皮、香附之流，则三焦同治矣。余治一例院腹胀痛，单用本方多剂无效，加人麻黄而愈。 【应用】以脘腹胀满而兼舌淡、苔白、脉缓为用方指征；腹痛亦然。 【歌括】 厚朴温中蔻木香，陈苓甘草配干姜， 脾胃寒湿脘腹胀，温中行气力能康。 |
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