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好，这节课我们开始讲肝癌，因为肝癌，在十多年前我就成功地治愈过肝癌，治愈肝癌也算是我的成名“代表作”，所以这节课的内容可能会多一些。关于肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化腹水等等病案很多，如果把所有的病案全讲（完），（耗时）恐怕可能会（相当于）讲一本书（的时间），所以，我摘取一些比较有代表性的，（特别是›给我送过锦旗的，庸胜堂弟子见过病人本人的，这样更有说服力），从这里开始入手讲，把病案讲完呢，我们就总结一下肝癌及其所有的证型都讲一下。（ 我们先从这个2018年7月份成功治愈的一例肝癌，因为这个病人（这个病人治愈后送了锦旗，我们从这个病案开始入手讲，讲一下这个肝癌。 王某，男，55岁。 主诉：胁痛十年，加重一月。 现病史：患者自述有乙肝病史那20多年，十余年来自觉右胁肋部隐痛，（当然这个患者有乙肝病史20多年），而近一个月胁痛有加重的趋势。经天津某三级甲等西医院西医确诊为“肝癌”。 因为有很多部分乙肝，时间久了之后有一些就会转化成肝癌了。这个病人就是其中之一，当确诊肝癌之后，病人自己和家属都不敢相信，（不能敢相信接受肝癌）这个事实，都觉得有了患肝癌症之后可能活不久了。于是，就到北京数一数二的某三级甲等西医医院进一步确诊，确定还是肝癌。病人及其家属万念俱灰，知道这个病如果是经过西医治疗的话，那是九死一生。而且他们家也有一些西医的亲戚朋友就是西医临床医生，这些人就劝他干脆回去，能吃就吃，能喝就喝，算了，不用治疗了，免得受罪。但是，家属和患者都不死心，到处打听，看有没有好的中医。于是乎后来，经人介绍辗转到我处就诊。 见到病人本人之后，经查体，患者偏瘦，面色萎黄，而且他还有胆囊切除史。（以前得过胆结石，然后切除了胆囊）。现在来的症状，他的主诉并不仅仅是胁痛，还有整个头眩晕，整个头蒙沉沉的。也就是说这个患者除了有胁痛以外，还伴随遂让患者不适感的是还有眩晕、乏力、腰酸、多梦、尿不尽、夜起有三到四次，摸其脉象呢是脉革数，。“（请注意这个革，如按鼓皮，外强中干”）。脉象是革，，，舌尖红，苔白腻，舌体胖大。那么根据寸关尺三部呢就脉诊发现了他的左关脉偏浮，双尺脉略沉。。（左关脉司是司肝胆，双尺脉候肾。）如以此说来呢脉推知，：肾虚、肝气上逆，通过这个脉象就能呢，；但是数脉呢，说明体内已经化热；而革脉主伤精津亡血，大部分主虚证属于革脉。不熟悉脉诊的人有些人就把它摸时会把革脉当成滑（数）脉或者其他的脉象，具体呢我在当时也讲得很清楚了，或者其他的脉象，这个病人是一个典型的革脉，当时有很多庸胜堂的弟子当时很多在跟诊，我当时也详细地讲解过了。 那么我们革脉的特点及与其他脉的鉴别要点。 综上所述，中医诊断为：眩晕，胁痛。(中医的病名就可以诊断为眩晕，胁痛） 证型：肝肾亏虚，脾虚痰阻。（革脉大部分是虚症，对脉象很多人搞不清楚，不能鉴别的话很容易摸成滑数脉，脾虚痰阻导致清阳不升就眩晕了，脾不升清，胃不降浊，清阳不升导致眩晕，他有腰膝酸软、胁痛这些都是肝肾亏虚的表现） 治则：补益肝肾，化痰止眩，佐以安神（因为他多梦，所以我们佐以安神的药）。 处方：半夏白术天麻汤加减。 这里有必要解释下，病人脾虚痰阻，脾不升清，胃不降浊，清阳不升导致眩晕；他有腰膝酸软、胁痛这些都是肝肾亏虚的表现。治则为补益肝肾，化痰止眩。因为他多梦，所以我们佐以安神的药。处方是以白术天麻汤进行加减。有的人也许就会有疑问：他的西医诊断是“肝癌”，到这里来了怎么就成怎么我们诊断了个为“眩晕”？我们。半夏白术天麻汤不是治疗痰浊中阻引起的这个眩晕吗？那为什么用这个方？这个方不是治肝癌的啊？对，这个方不是治肝癌的。而且，这个病人来了我也没有把他当肝癌看，因为中医根本就没有“肝癌”这个病名嘛。“见证治证、辨证论治”是中医的核心。 第一次的处方如下： 法半夏15克、天麻15克、泽泻15克、车前子10克、茯苓10克、陈皮15克、黄芪20克、知母10克、甘草10克、怀牛膝20克、杜仲20克、枸杞10克、柴胡10克、生白芍10克、川楝子3克、茯神15克、合欢皮15克、夜交藤15克，五剂。 就开了五天的药。那么这个方子呢的其实很简单，就是半夏白术天麻汤加减而成，主要用来治他的眩晕。因为他目前为止，症状表现的最明显的是眩晕，所以，我们以用治眩晕的主方来加减。与之相应的方为主方再加减。我们用黄芪来补气升清生津，那用知母来防止其气有余为火之后产生的热。“黄芪配知母”我讲过很多次，这里不啰嗦了。怀牛膝、杜仲、枸杞这个是补肝肾，因为他有腰酸、胁痛，（这个都是肝肾亏虚引起），所以我们是以补肝肾的方法，。以柴胡来疏肝，生白芍和川楝子这个地方用的很精妙，生白芍和川楝子合起来是针对他的左关部脉略浮，生白芍具有一定的镇肝阳作用，镇肝阳、敛肝养阴血作用；，而川楝子全部都用皆可用到川楝子来泄肝气。比方说镇肝熄风汤里面就有川楝子来泄肝气，而且只用了那有6克这么一点点，点到即止；一贯煎里面也用川楝子泻肝气，一贯煎是治疗肝阴虚，的（阴虚胁痛一贯煎）。只要是肝脏有火，不管是实火还是虚火，只要肝上有火，都可以用一点川楝子来泻肝火。还有一个方子叫金铃子散，因为（川楝子就是金铃子，）由川楝子和元胡组成，可以治疗胁痛。川楝子这味药能够泄肝气，但是不可久服，因为肝气不能泄太过，点到即止，用多了也不行，一般三到六克即可。至于茯神、合欢皮、夜交藤是给他安神的，他多梦嘛，合欢皮又能解郁，茯神兼化痰的功效。这个方子其实就是以半夏白术天麻麻汤为主，其实是(其实是涵盖了方方面面面)。，但是我们能找到的方子就是半夏白术天麻汤，其他的全部是再根据这个病人实际情况，随证灵活加减而成。特别是他。这个方子里面还有一个药属妙用，病人夜起三到四次，我们根本就没有给他用缩泉丸或者其他（固涩剂），我们就用了车前子10克给他利尿，因为我们把痰湿化掉，肝肾一培补，他的夜起自然而然就少了。 未完待续 张胜兵教授手机：15701481888 微信同号 目前北京武汉两地坐诊，关注朋友圈或者提前发信息预约！ |
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