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导语：中医治疗或以治疗新病为急，或以治疗旧疾为先，故需分清先后缓急。上焦不通，津液壅滞导致的黄腻苔，可从小柴胡汤解。 精彩文章 验案分享——2剂中药缓解1个月的咳嗽 作者：李超 12月27日坐诊汉典中医院，一北中医的学弟带其岳母就诊，年四旬又八，慢性咳嗽多年，入秋后易发，1月前感冒后遗留咳嗽，现睡前平卧时咳嗽明显，遇刺激性气味后咳嗽加重，呛咳连连，直至咳出少量粘痰后方能缓解，时烘热汗出，饮食清淡，喜热恶冷，食冷不舒，冬至自服安宫牛黄丸后（认为冬至当天服用有保健效果）大便溏稀，小便调，月经先后不定期，舌暗微红苔黄腻，脉沉细数。 饮食喜热，食冷不舒，知其素体太阴虚寒；年近五十，精血亏虚故而烘热汗出；感冒后期，余热未尽，气阴不足，故痰少质粘难咳，呛咳连连，治以养阴清肺，疏解上焦，方用竹叶石膏汤合小柴胡汤加减，具体如下： 柴胡 生黄芩 淡竹叶 生石膏 麦冬 法半夏 生山药 炙甘草 生姜 南沙参 生薏仁 方开6剂，水煎服，早晚各一次服用 12月30日，学弟微信告知其岳母服药2剂后咳嗽已基本消失，待尽剂后再来就诊调整睡眠等。 饮食喜热，食冷不舒，旧病脾胃虚寒；呛咳连连，痰少质粘，新病气阴耗伤；治疗当以新病为急，故未用温阳健脾而是养阴清热。饮食清淡，不嗜食肥甘厚味，却见黄腻苔，乃因上焦不通，水气壅滞，故治疗未因舌红苔黄腻而选择清利湿热，反用小柴胡汤疏解上焦。烘热汗出，月经先后不定期，年岁之病，故后期眠差等治疗需注意健脾补肾，填精益髓。 谨守病机，勿失气宜。 年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。 夜读中医，一种习惯 |
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