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导读：临床常遇到一些患者脸上有粉刺甚至囊肿，肠胃却特别怕冷，吃点清热解毒类的中药，粉刺能稍微好点，脾胃却更怕冷了。过几天粉刺又重新冒出来，甚至比之前还要严重。这种情况可以试试柴胡桂枝干姜汤加减。 9月30日朋友看到我治疗鹅掌风的案例后（从手廯验案谈治病常法），微信咨询其爱人手指脱皮及头面部 粉刺、囊肿的治疗方案。仔细询问得知，其爱人每逢春秋季手指即脱皮，工作中需要指纹授权的时候都无法读出，头面部多发粉刺及囊肿，胃肠道不太好，容易拉肚子，舌淡胖大边有齿痕苔薄。 胃肠功能不好，平时容易拉肚子，责之于脾，以脾不能升清故腹泻；头面部粉刺及囊肿，则之于胃，以胃不能降浊故胆火不降反炎于上，治疗宜半夏泻心汤辛开苦降；脾土虚寒则木气壅滞，即中医所谓“土壅木郁”，肝气郁滞则内火丛生，疏土宜用柴胡、桂枝，清火亦用黄芩，温脾宜用干姜，即柴胡桂枝干姜汤；然面部痤疮终是皮肤壅热化脓，病在皮肤，涉及血份，故治疗宜用连翘清热解毒、漏芦及白蔹清皮肤壅热，此即《备急千金要方》漏芦连翘散（按迹循踪，不失其真——查白蒺藜之用）。治疗当疏肝温脾兼清皮肤壅热，方用柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤、漏芦连翘散。 10月13日朋友微信告知，其爱人服药7剂后头面部粉刺及囊肿已经消失，手指脱皮好转但未痊愈，治疗应以补肺肾亏虚为主，兼顾活血，方用祛风地黄丸加减治疗。 柴胡桂枝干姜汤治疗皮肤病，尤其是治疗痤疮疗效还是确切的（验案分享——毛囊炎），但需要做加减，尤其是面部痤疮比较重的时候，需要加用清瘀热类的中药，前几日分享胡希恕先生治疗皮肤病的医案，热盛者用栀子、连翘、银花等（胡希恕先生经方治疗皮肤病案例分享）。近几日思考肿瘤的中医治疗，柴胡桂枝干姜汤合方治疗应该有它的勇武之地。 【作者简介】李超，男，北京中医药大学硕士研究生，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授、房定亚教授，融汇诸家。于东直门医院工作近十载，不断钻研岐黄之术，现坐诊于汉典中医医院，出诊时间周一、周二、周三、周五、周六全天，擅长治疗过敏性鼻炎、急慢性咳喘等呼吸系统疾病；月经紊乱、痛经、妇科炎症等妇科疾病；腹泻、腹胀、呕吐等消化系统疾病；阳痿、早泄、少弱精等男科疾病。 |
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