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活用柴胡桂枝干姜汤为您解忧，粉刺 2017-10-18 查看原网页 《中医外科学》关于粉刺的定义:"粉刺是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。是毛囊、皮脂腺的慢性炎症。相当于西医的痤疮。"此病虽无碍人之正常生命活动，却有损颜值，困扰着很多人。对于脸上生粉刺又爱美的人来说，这世上最痛苦的事情莫过于"青春不再，青春痘却还在"。 患者女，30岁，粉刺反复发作三年，长期喝中药治疗无效。此次就诊，粉刺主要长在额头和口唇一周，面部其它部位散在分布。粉刺有白色脓头，基底部粉红色，偶感疼痛。纳可。平素月经八九天干净(月经一般较前一次月经周期提前五至六天来)咖啡色，无血块，无痛经。平素特别怕冷，天气再热也不怎么出汗，好长口腔溃疡，最近几个月溃疡未发，无口臭，不口渴，很少饮水。易怒。常熬夜。小便正常，大便七天左右解一次(平时服保健品通大便，服时则一天一次，停服则又不大便。此次治疗期间患者未服此保健品)，偶有腹胀。舌苔中后部黄厚，其它部位薄白苔，舌质淡红，舌质干湿适宜。 方子为:柴胡12g，桂枝10g，黄芩10g，干姜10g，牡蛎20g，炙甘草10g，天花粉15g，厚朴20g，茯苓15g，生白术20g，砂仁6g，陈皮6g，桃仁10g。三付。患者服完三付药后，反馈又冒出了几个新的粉刺，之前的粉刺还在，大便已通，每天一次，质干味臭。口腔溃疡未发，余较初诊未改变。 二诊处方:柴胡12g，桂枝10g，黄芩10g，干姜10g，牡蛎20g，炙甘草10g，厚朴20g，生白术20g，当归15g，白芍15g，川芎10g，茯苓15g，白芷10g，制附片10g，砂仁6g，泽泻10g。5付。 患者服完五付药后，反馈脸上粉刺几乎全部消失，看其照片，脸上只留有粉刺消失后的印痕。舌苔由初诊的中后部黄厚，变为整个舌苔薄白，舌质淡嫩，舌上津液多。大便每日都解，仍质干味臭，吃的好睡的好，心情也好了很多。偶感腹胀。口腔溃疡未发。仍怕冷，面部偶有热感。 为了巩固疗效，三诊处方:柴胡12g，桂枝10g，黄芩10g，干姜10g，炙甘草10g，厚朴20g，生白术20g，当归15g，白芍15g，川芎10g，茯苓15g，白芷10g，制附片10g，砂仁6g，泽泻10g，肉桂3g，党参15g。5付。患者服完五付药后，反馈脸上偶有一两个粉刺冒出来，矢气多，偶感腹胀，大便通畅，已基本正常，偶尔有点干。仍怕冷，面部偶有热感。四诊嘱咐其每天按说明书服用香砂六君子丸，日一次。 因为患者长期喝中药无效，粉刺仍反复发作，便秘，且以前好发口腔溃疡，患者平素怕冷即畏寒，故推测前医开的药皆为五味消毒饮之类偏寒凉的药物，而治疗粉刺最忌不辨体质便乱用寒凉之品，徒耗患者阳气。故治疗此患者，应以温法为大方向。 以上均为拙见，定有不成熟与错误之处，望各位同仁多多斧正。
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