【原】更年期验案一则（耳鸣失眠）

       五十多岁的年龄，正值女性更年期，相当于一年中的秋季、一天中的午后，这个年龄段，阴阳俱不足，木气偏弱而金气渐盛（可以理解为向外疏散的力量减弱，向内收敛的力量增强），阴血不足则失于敛阳，故而失眠多汗；疏散不及则大便秘结不通，进而脘腹胀痛，且加重了失眠（胃不和则卧不安）；失于疏散、过于收敛则孔窍不通故而耳鸣，且阴阳不足，精血不能上荣，也会加重耳鸣；胃失和降，胆火上炎，故而口干口苦。分析大致如此，遂处方大柴胡汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗,处方如下：

       柴胡   生黄芩   清半夏   桂枝

       茯苓   生龙骨   生牡蛎   党参
       大枣   酒大黄   生地黄   大枣
       当归   赤芍药
       方开7剂，水煎，早晚各一服

       10月22日，朋友微信告知，其姑姑心烦失眠症状减轻，夜间时有反酸，右侧耳鸣，夜间明显，眼睛干涩，潮热盗汗，大便偏干，过敏症状减少。上方有效，遂去大黄、生姜，加白术枳实干姜汤助脾气运转，改生地为熟地填精益髓，重用白芍酸敛柔肝熄风，麦冬、枸杞亦是养血之用，处方如下：
       白芍   当归   熟地黄   枸杞子
       麦冬   干姜   清半夏   生白术
       黄芩   川芎   生龙骨   生牡蛎
       柴胡   桂枝   炒枳实   炙甘草
       方开十剂，水煎，早晚各一服。

       11月23日朋友姑姑微信告知，服药后耳鸣痊愈，因家事而恼火，复有汗出。

---

       重新整理案例时，心中不时再想如果处方中加菖蒲、郁金效果是否会更好些。