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某男，44岁，8月23日初诊。 咳嗽变异性哮喘多年，1月前外感后遗留刺激性咳嗽，入秋后过敏性鼻炎复发，服抗生素、开瑞坦、顺尔宁等治疗均未效。刻下：咳嗽，咽痒作咳，自觉胸中气体上冲咽喉，平素腹胀，大便微溏，晨起鼻塞，流清涕，喷嚏，遇冷后加重。 舌淡暗胖大边有齿痕苔薄，脉沉弱，两寸脉相较而大。 辨证：土不生金，肺失敛降 处方：《辅行诀·五脏泻方》泻脾汤加减 麦冬 半夏 干姜 五味子 细辛 白芍 炙草 炙麻黄 厚朴 杏仁 茯苓 党 参 七剂，水煎，早晚各一次 8月30日复诊，自诉服药3剂后气上冲咽感觉消失，尽剂后咳嗽、咽痒、腹胀均已无，晨起遇冷后仍鼻塞流涕，自诉无目干涩、灼痒等，予麻黄细辛附子汤加减治疗。 按语：腹胀、便溏、遇冷流涕喷嚏等皆因太阴虚寒，脾土因寒而壅滞不通，中焦枢纽运转失常，上焦气机不得顺降，故气机上逆，咽痒作咳。《辅行诀·泻方五首》载“泻脾汤，救误用冷寒，其人阴气素实，卫气不通，致腹中滞胀，反寒不已方。又治腹中胀满，气从内逆，时咽中呛，唾寒不已方”，以泻脾汤加减治疗，加半夏潜阳入阴，故舍附子不用，恐肺气不降，故加用厚朴、杏仁，以《素问·藏气法时论》“肺苦气上逆，急食苦以泄之”。药用十二味，善辛开酸敛苦降，3剂而止气逆，尽剂而咳止，惟中焦仍虚，卫气不固，故以麻黄附子细辛汤加减治疗。
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