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某，女，三旬，月经3月未至，2018年4月10日初诊 月经3月未至，平素月经量少，色暗血块较多，经前腹痛腰酸，平素喜食辛辣生冷油腻，近期眠差，入睡困难，口干，咽微痛，大便干稀不调，小便可。 望诊：形体偏胖，唇色暗。舌暗红苔薄黄，舌根苔厚腻。 脉沉涩弱，右寸关细数 （两尺脉无弦滑搏指，手少阴脉亦无） 辨证：寒凝血瘀，痰浊中阻，兼郁热 治则：温经活血，利水祛湿，兼清热 方药：当归芍药散加减 川芎 赤芍 当归 丹皮 泽泻 茯苓 白术 桂枝 炮姜 半夏 麦冬 石膏 竹叶 党参 炙草 桑皮 5剂，颗粒冲服 嘱禁食生冷油腻。 4月18日月经未至，完善早孕，未孕。 4月23日二诊（微信），前方加减继服。 5月2日-6日，月经至，量少，色暗，血块多，小腹坠痛，经期停药。 5月15日三诊（微信），小腹疼痛，进食生冷后明显，口干等内热症状消失，近期出差，无热水杯，饮用瓶装矿泉水。 舌暗红，苔薄。脉象缺如。 辨证：寒凝血瘀 治则：温经活血 处方：温经汤加减 吴萸 桂枝 川芎 当归 赤芍 白芍 丹皮 炮姜 半夏 麦冬 党参 炙草 大枣 10剂，颗粒，冲服 嘱禁生冷油腻，携热水杯，忌冷饮。 6月4日，月经如期而至，色红，量可。 按语：血遇寒则凝，喜食生冷，冬日寒温不适，阳气渐虚，推动无力，故月经延期不至，温经汤，知其名则晓其义，有温经活血之功。药物终不能久服，重在生活调摄，若仍生冷不禁，寒温不适，则虽服药而不效。 |
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