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翻译︱汪育纹 校对︱赵财猫、洪啸冰 在亚洲的一晚上时间，我们与香港大学病理学临床教授、冠状病毒专家John Nicholls教授举行了电话会议。他是香港大学研究团队的重要成员，该团队于2003年分离并鉴定了新型SARS冠状病毒。他已从事冠状病毒研究有25年时间了。 以下是会议的摘要。 快速摘要：在武汉市以外的地区，新型肺炎的死亡率低于1％。新型肺炎不应该和SARS或MERS相比，而更应该与重感冒做对比，因为重感冒也会导有其他健康问题的患者致死。这种病毒会在气温回升的五月份失活死亡。注意勤洗手。 1.新型肺炎的实际爆发规模有多大？与官方的“已确认”病例相比，有多少出入？ 大家都说总病死率为2.2％到2.4％。但是，最近的信息非常有价值，如果您查看中国以外的病例，死亡率则不到1％。除中国大陆以外只有2人死亡。有2个潜在原因，一是要么中国的医疗保健水平不佳，但情况可能并非如此。二是可能同SARS一样，中国大陆对健康的病例有着更为严格的评判标准。因此，中国的2万病例可能只是真正去医院接受检查的，并检测出来的严重病例。 目前的中国医疗体系要应对所有诊断完全不堪重负。所以我认为此疫实际上并没有通常认为的那样严重。病死率可能只有0.8％-1％。所以基本上这只是重型的感冒。
这些数据没有考虑到旅行，隔离等方面的限制。这些报告的评估结果可能有些偏高。同时也没有考虑到社交距离。从历史经验来看，这些模型并不是那么准确。 3.您认为此次疫情什么时候会达到顶峰？ 杀死病毒的三个因素：1.阳光，2.温度，3.湿度。 阳光是病毒的克星。这就是为什么我认为澳大利亚和南半球感染率不会很高的原因，因为它们现在有很多的日照，而且正处于夏季中期。武汉和北京仍然很冷，这就是为什么感染率很高的原因。 关于温度，病毒可以在4或10度保持活性而且能生存更长的时间。但是在30度时会失活。 该病毒同时不适应高湿度。这就是为什么我认为SARS会在2003年5月和6月左右基本灭绝。五月份的环境不利于病毒的增长，证据就是普通感冒总是发生在冬天。因此，等到了大约5月份的时候亚洲的自然环境将不利病毒的增长。【译者注：关于湿度与病毒的关系有待考证，所谓疫情冬天流行、5月份消失也可能是因为病毒对温度更敏感，而不一定是湿度】 第二个因素是个人接触。 通过SARS的案例，人们一旦发现该病毒通过粪便途径传播，那么人们对口罩的重视度就大大减少了，而对消毒和洗手的重视度则大大增加了。香港有着比中国大陆更高的清洁度，他们也非常在意公共卫生。其他国家也比中国大陆更加注重公共卫生。因此，在这些国家和地区，疫情的爆发和扩散会更少见。 几天前，在深圳证实了病毒通过粪便传播。在中国，大多数厕所都是开放式的，这样病毒传播的可能性会更大。 4.我们见过超级传播者吗？在SARS和MERS的例子中有这样的超级传播者。 确实有人谈及这一点，但是目前为止流行病学家还没有头绪，所以没有明确的答案。但我认为没有超级传播者。 5.无症状的病毒携带者在人口比例中是多少？ 根据第一批公布的数据来看，患者在大约第5天出现症状，其中一些可能直到第7天才出现症状。无症状病毒携带者可能是头5天。 这里有一篇论文，研究的是一个无症状病毒携带者男孩和他的家族病史。 关于SARS我们从孩子身上发现了一些问题。很少有孩子有非常严重的症状。我们正在尝试确定这种病毒究竟是还是低（没听清）的诱因、还是高(没听清)的诱因。SARS是高（没听清）的诱因。这意味着，当它感染肺部下部时，身体对其产生非常严重的反应，并导致大量炎症和疤痕形成。在SARS中，我们发现，在最初的10到15天后，杀死病人的不是病毒，而是机体的反应。 我们正在对此进行测试。这次疫情的病毒是MERS或SARS类病毒中的一种，还是类似NL63或229等较温和的病毒的一种。我认为这将是一种温和的(没听清)的诱因。 6.您是否看到年轻人口和老年人口在死亡率方面有任何区别？ 容易感染SARS的患者介于30岁到50岁。而MERS的患者基本上是有并发症的人群。 来自中国的数据似乎表明，那些有并发症的人受到的威胁最大。对于季节性流感，我们发现出现并发症的患者死亡率更高。 此刻看起来更像是季节性流感，人们在流感中死于并发综症。现在，我们在中国大陆以外有更好的病例参照评估，我们将对死亡率进行真实测评。当涵盖所有死亡报告时，我估计死亡率大约为0.8％到1％。 在这个阶段，重感冒可能会引起人们身体不适。人们认为病毒是“致命”的，但季节性流感同样会导致老年人死亡，我们却不认为季节性流感是“致命”的。 7.有新闻报道说抗病毒药正得以应用并且发挥了一定效果，您对此有何想法？ 在SARS的情况里，市面上销售的抗病毒药物并没有太大的作用。但是吉利德的药物在华盛顿的病例中似乎有很好的疗效。或许中国会将其投入应用。 干扰素很有效，而且作用不小。 8.现在的康复率高于死亡率？病人康复意味着什么？ 我们发现，在香港患有SARS的病人，我们并不确定知道治疗一个病人要多长时间。现在中国在使用SARS模型，但也同时缩短患者的治疗时间，以防止像SARS那样的继发性问题。 如果患者已出院，我认为他已经康复了。问题在于，在SARS患者中，类固醇对多数病人治疗急性期效果显著，但我们不知道病毒能存活多长时间，因此我们让病人长期服用类固醇，然而因此也产生了各种副作用。 9.此次疫情有多大可能得到遏制和根除，又有多大可能在人口中成为流行病？ 如果它像SARS那样就不会流行。就像SARS一样，很可能会受到打击。人们谈论突变，但是我们发现SARS时没有突变，我们一直在追踪MERS，也没有发现任何严重的突变。这与普通的冠状病毒不同，后者在复制时不会进行“拼写检查”，所以它们会变异。因此，如果此病毒与SARS或MERS遵循相同的路径，它们就不会突变。这不会是某地特有的特性。我认为它会在大约6个月内自灭。 10.死亡率通常会随着时间增加吗？SARS显然就是这种情况。 在SARS中，我们不知道该病毒可以存活多长时间。因此，在SARS晚期，人们不是死于SARS，而是死于SARS的并发症，这就是死亡率增加的原因。但是现在人们更加意识到过度免疫抑制带来的危险。因此死亡率应该不会更高。 在湖北，较轻的病例没有送医。因为医院早就不堪重负了，轻度病例被送走了。因此，重要的是不要查看武汉的死亡率，而要查看上海或深圳或武汉以外地区的死亡率。剖析它们非常重要。 来源： https://xueqiu.com/6598111890/140595724
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