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高血压绝对不是一个新鲜的话题，但是关于高血压用药的问题，很多人还是会有很多的疑问。比如，为什么我就得吃这种药？什么样的人应该吃什么样的降压药？降压药会不会有副作用？是否会有耐药性？得了高血压后，人人都需要吃降压药吗？等等。 01 降压药有副作用吗 严格来说，没有哪类药没有副作用，没有副作用就不是药。但是目前药店或者医院供大家使用的经过批准的这些降压药，总体来讲是安全、有效的，没有这两条标准也不能够用于临床。 有些患者可能可以耐受某几种药，也可能有个别药物、一些种类药物不能耐受。要在医生的帮助指导下，选择自己能耐受的药物，否则你会觉得哪类药都有副作用，没有一种药敢用了。 这里不是说每个人都会出现所有药的副作用，你最多可能出现一种两种，有的人甚至所有药的副作用都不会出现。 02 降压药有耐药性吗 有句话叫“效不更方”，这是咱们中药的一个传统，意思是一旦有效就不要随便换方剂，这点非常符合降压药物。大家很担心长期服药，一个担心就是会不会耐药。比如我服这个药三五年了，它的作用会不会越来越弱，另外就是药的副作用会不会积累？ 如果这个药你服了5年，效果很好，就说明没耐药性，建议不要随便去换药。因为药的副作用一般是在吃药的早期出现，如果你服了几年都没见副作用，说明你很适合这种药。如果这个药服了5年以后，血压上来了，药没变，血压又高了，说明可能用药效果差了，也可能是你的病加重了。这个时候，你显然需要换药或者加药。 频繁换药也是引起血压波动、血压控制不好的原因。现在大家吃的都是长效药，一般吃5-7天，血压才开始有明显下降。甚至吃三、四个星期，药的效果才发挥到最大。如果药来回换，血压就来回波动，就不能使血压得到良好的控制。所以，大家服长效降压药要有耐心，要逐渐观察5天、一个星期，甚至两、三个星期，再看看效果。 03 不同高血压患者用药有不同 1.如果第一次诊断血压高，但又不太明显，比如说收缩压为146毫米汞柱、舒张压为92毫米汞柱，血压高，但是没到达160/100毫米汞柱，不是非常高。那么自己先仔细梳理一下。第一，是不是体重偏胖；第二，是不是饮食口味很重；第三，是不是天天不爱动；第四，是不是酒喝得太多。 如果这四种情况都有，同时血压增高又不太明显，可以通过三到六个月的时间观察，再根据医生的建议决定是否要用药。比如说能不能把盐减下来，把口味重的习惯给纠正，养成一个八成饱、万步路的习惯，把体重减下来。如果夜里有鼾症的，要到医院查查，使用简单的呼吸治疗机，它能把睡眠呼吸暂停纠正。同时把酒量明显减下来。坚持6个月，如果血压正常了，那我觉得就可以不用服药了。 2.如果说经过多次测量，已经到了收缩压大于等于160毫米汞柱，舒张压大于等于100毫米汞柱，这种患者一方面要注意改变生活方式，同时应该服药。这种情况你只靠改变生活方式，至少短期内很难出现血压完全正常的情况。 3.收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，同时患有糖尿病或者发生过心肌梗死、心绞痛、脑血管意外的患者，未来出现复发心肌梗死的危险性更大。对这些患者，除了改变生活方式，一定要用药，把血压控制得更低一点。 用药的同时，别让血糖增高了。比如有些药会增高血糖，医生会建议你用一些不会增高血糖又能降压，对心肌梗死、心绞痛也有疗效的药。 04 不同季节吃药有讲究 夏天天气比较缓和，高血压比冬天的程度会轻一点，所以有的患者冬天服两种药，夏天服一种药。或者冬天需要服一整片药，夏天服半片药就能管住。具体情况请遵医嘱。 如果你自己把这个规律摸得非常清楚，可以通过季节调整一下，但降压药千万不要隔三岔五服，应该坚持服。 05 高血压患者饮食要点：低钠、高钾、高钙 关于高血压患者，到底应该怎么吃才对呢？高血压患者饮食的一个基本特点，我们说是低钠、高钾、高钙。所谓低钠，就是高血压患者要尽可能地吃得淡，把盐控制下来，尤其是钠盐要控制下来。 那么，我们要做到什么呢？ 第一点，每餐做菜放的盐最好不要超过1克。 第二点，注意一些看不见的盐，像酱油、咸菜、榨菜、雪里蕻、豆瓣酱，甚至包括火腿肠、腊肠等，这些食物或者调味品里都有很多看不见的盐，属于高钠食品。限盐的同时，要把对心血管有保护作用的钾离子适当提高。那么钾离子来自于哪里呢？ 有一部分钾离子来自于我们吃的绿色蔬菜、水果，还有相当一部分钾离子来自我们日常吃的菌类等，大家每天的餐桌上最好都有一道菜是菌类。然后每天吃一到两个水果，在血糖不高的情况下，可以适当选择香蕉、西瓜等富含钾离子的水果，对于补充钾离子是比较有帮助的。 第三点，很多血压高的朋友在高钠饮食的同时，吃的食物里面含钙非常低，这个对高血压的控制是不利的。因此，希望大家注意每天保证一定量牛奶的摄入，为高血压患者提供比较丰富的钙来源。同时注意豆制品等的摄入，也可以辅助性补钙，每天晒一晒太阳来补充维生素D，将有助于钙的吸收。 同时，大家还要注意控制体重，再加上放松心情，适当运动，规律生活，把睡眠保证好，这几条综合措施就构成一个良好的生活方式，结结合“低钠、高钾、高钙”的原则，就能通过非药物手段把血压控制到一个比较理想的状态下。 |
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