天天吃素为什么还会痛风？降酸药、止痛药怎么用更有效？4个误区太多人踩

20年来，我国居民痛风性关节炎的发病率不断上升，从2017年的统计数据来看，我国有8000万痛风患者，而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。

同时痛风还在不断向年轻化发展，2016年的患病人群平均年龄已经降到了48.28岁，甚至出现过一名13岁的患者。

有些人认为痛风是吃出来的，可有些人天天却吃素还是会痛风，到底是怎么回事？这么多痛风的传言到底是真是假？今天可可就为大家一一求证。

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痛风的“元凶”：高尿酸

人体内有一种物质叫做嘌呤，也叫嘌呤核苷酸，能供应能量、调节代谢以及组成辅酶。当嘌呤分解后就会产生尿酸，高尿酸血症是造成痛风的“元凶”。

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高尿酸血症如何引发痛风？

正常情况下，人体内大约有1200mg尿酸，每天代谢约600mg。但如果代谢不了，多余的尿酸就会随血液流动到全身，容易在脚趾、手指、耳廓周围等部位沉积下来。

当大量尿酸盐沉积时就可能析出结晶，免疫系统把结晶当做异物不断攻击，造成炎症反应和疼痛，这就是痛风。但免疫细胞无法消灭结晶，所以痛风往往反复发作。

那么尿酸为什么会升高呢？

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尿酸升高的2个主因

嘌呤代谢障碍

一部分嘌呤可以被循环利用，但如果有先天性或获得性酶缺陷、激素分泌失常、心血管病、肾病、中毒、遗传疾病以及高嘌呤饮食等异常情况，就可能导致嘌呤代谢障碍，从而分解出过量的尿酸。

尿酸代谢障碍

2/3的尿酸由肾脏排出，1/3由肠道排出，如果在泌尿、消化、血液循环3个方面存在疾病，也可能阻碍尿酸代谢。一般血尿酸水平越高，未来5年内发生痛风的几率越大。

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尿酸高了一定会痛风吗？

不一定，痛风只是高尿酸可能带来的并发症之一。据统计，仅5%~12%的高尿酸患者会发生痛风。临床上无症状的高尿酸可持续10~20年，甚至终生无明显症状，但也会对身体造成伤害。

所以发现高尿酸后也不要悲观，尽早降低并控制血尿酸，可以有效预防或延缓痛风等并发症的发生。

高尿酸标准

成人男性正常值约为149~416μmol/L，女性约为89~357μmol/L；当男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L时，即可确诊为高尿酸。绝经后的女性血尿酸水平与男性大致相当。

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天天吃素也痛风？

饮食调节没效果？

大家都关心的问题是，痛风到底是不是吃出来的？这就要从嘌呤、血尿酸和饮食的关系讲起了。

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食物对体内嘌呤影响大吗？

人体内80%左右的嘌呤是由肝、小肠粘膜和胸腺合成的，从食物中摄入的嘌呤占20%左右，但这20%会参与代谢并产生尿酸。所以说，少量吃高嘌呤食物影响不大，但长期吃高嘌呤饮食影响就大了。

而且不良的饮食习惯，还容易造成肥胖和其他基础代谢类疾病，损伤肝肾功能，间接阻碍嘌呤的代谢。

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天天吃素为什么还会痛风？

饮食调节不是“万能药”，所以高尿酸患者即使天天吃素或是低嘌呤饮食，也不能100%预防痛风发作。

实际上，如果高尿酸是代谢障碍引发的，不修复代谢机制，仅仅通过饮食调节来降低尿酸，效果也是有限的。但饮食调节必不可少，可以帮我们稳定尿酸水平，巩固药物治疗的效果。

另外，一些食物可能会刺激炎症发作，导致痛风复发，所以痛风患者要注意忌口。海鲜、肥肉、饮料等应尽量不吃或少吃。

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2个因素也会影响尿酸代谢

却常常被忽视

其实还有2个不利因素，也可能降低尿酸代谢效率，却常常被我们忽略。

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尿液酸碱度

尿酸是弱酸性的，它需要碱性物质将其从血液中解离出来，才能被肾小球识别并过滤到尿液中，然后排出体外。所以也会受到尿液酸碱度的影响。

有研究表明，当尿液pH值为5.0时，每100ml尿液只能溶解15mg尿酸，而尿液pH值为8.0时，每100ml尿液能溶解1520mg尿酸。

尿液的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、疾病类型等，如：

• 【饮食因素】摄入大量肉类、酒精后，尿液常呈酸性。
• 【病理因素】发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等，可使尿液变为酸性。

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乳酸的代谢量

乳酸是体内葡萄糖代谢的产物，从肾脏中排出时，会与尿酸发生竞争。如果机体产生大量乳酸并堆积，就容易阻碍尿酸的排泄。

有3种途径会增加体内的乳酸：

• 【运动过度】运动过于剧烈和持久，会促使机体生成大量乳酸，堆积在肌肉组织内，并使体液呈弱酸性。
• 【维生素缺乏】缺乏B族维生素和矿物质等，会影响乳酸的分解。
• 【肝脏疾病】一般情况下乳酸会肝脏分解，但肝功能低下者，容易乳酸堆积。

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4个误区不分辨

痛风风险陡升

很多人在应对痛风时容易走入误区，以致于降低了治疗效果，还增加了痛风发作的几率。

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痛风发作再吃药降尿酸？

降尿酸药物需遵医嘱长期按规律服用，比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。如果平时不吃，在痛风发作后才吃，反而可能会增加复发和疼痛迁延的几率。

此外，短时间血尿酸降得太低、太快也容易促使痛风发作，所以降酸药不能过量服用。

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药物治疗副作用大？

药物都有一定副作用，但如果放任高尿酸不管，危害更大。目前还没有治疗痛风的特效药，多用非甾类抗炎药、糖皮质激素等来缓解。

需要注意的是，在痛风发作前的12小时内使用药物，对控制症状更有利，不要忍到疼得受不了时再用。

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尿酸值正常了就可以停药？

高尿酸是“三高”之后的“第四高”，都属于慢性代谢类疾病，大部分患者需要终身服药。尿酸水平具有波动，一次检测正常不代表就痊愈，自行停药的风险极大。

并且不同的患者降尿酸的目标值也不一样：

• 无痛风的慢性肾病者应＜420μmol/l；
• 痛风者应＜360μmol/l；
• 严重痛风者，比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次，或痛风反复发作的，应＜300μmol/l；
• 不建议长期服用药物使血尿酸＜180μmol/l。

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泡脚、活血能治痛风？

痛风是急性炎症，一旦疼痛发作，再进行热敷、活血，只会让炎症、肿胀和痛感加重，所以发病期间严禁泡脚。

另外，运动时消耗能量也会产生许多内源性嘌呤，容易引起血尿酸升高，加重痛风，所以发病期间要静养。痛风不发作时，可适当泡脚、按摩和运动。

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缓解疼痛、少发病

日常2招帮你应对痛风

已经有痛风石或关节变形者，可进行手术清除或置换关节。此外可以在医师指导下，通过一些日常方法来调理：

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清热化湿

痛风在不同的时期，主要病因和调理方法都不一样。急性发作期以湿热为主，需要清热化湿。

二秦汤

【食材】秦皮10克、秦艽10克。

【做法】两味药共同煎煮20分钟，做代茶饮。

【提示】秦皮清热燥湿、收敛止痢、明目；秦艽祛风湿、清湿热、止痹痛。二者搭配能帮助降尿酸、止痛，缓解痛风发作。

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辅助预防

如果已经过了急性期，到了间歇期，要以促进尿酸排泄为主。

二皮饮

【材料】陈皮5~10克、生姜皮5~10克。

【做法】泡水代茶饮。

【提示】陈皮理气健脾、燥湿化痰；生姜皮行气消肿。二者搭配有利于尿酸的排泄。

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