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据统计，中国已有2亿高尿酸血症患者，其已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的第四大危险因素。 高尿酸，是痛风前兆痛风在任何年龄都可以发生，95%的痛风患者都是男性，其中40岁以上的中年男人最高发。 嘌呤是人体内一种重要的碱基，而尿酸是由嘌呤分解代谢最终生成的。一般来说，在检查血尿酸水平时，如果发现男性超过420微摩尔/升、女性超过360微摩尔/升，则可诊断为高尿酸血症，这些人群大约5%~12%会发生痛风。 尿酸高，全身器官都受损尿酸，是人体代谢的产物。人体每天合成的尿酸约700毫克，其中80%通过肾脏经尿液排出体外，20%通过胃肠道经粪便排出。 当尿酸产生过多或排泄减少，就可能导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。 高尿酸就像是一颗定时炸弹，日积月累，会损伤身体的多个器官。 毁关节 高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。 痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛，常伴红肿，严重时影响走路。 如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。 伤肾脏 由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。 对于伴随高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病。而上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。 乱代谢 当尿酸盐沉积于胰岛，可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。同时，25%的糖尿病患者，会合并高尿酸血症，应注意防控。 毁血管 许多研究表明，高尿酸血症是外周血管疾病的危险因素，可增加动脉粥样硬化斑块的风险。 降尿酸的生活指南体内尿酸积聚主要的原因有4个： 1.是外源性吸收增多：摄入富含嘌呤的食物增多； 2.内源性生成增多：嘌呤代谢过程中酶缺陷，核酸分解加速和嘌呤氧化产生尿酸增多； 3.体内代谢减少：即尿酸内源性破坏减少； 4.排泄减少：由肾脏经尿排出减少。 饮食方面1.高尿酸患者怎么吃 根据每100克饮食中嘌呤的含量，可以把日常的食物分为高、中、低三级。 注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。 少吃红肉类食物 几乎很多人都在劝说高尿酸的朋友要少吃“红肉”，包括牛肉，羊肉，猪肉等等，至于“白肉”，也就是我们平时吃的鸡鸭鱼虾等。 少吃海鲜类食物 患有痛风或者是尿酸高的人一般医生都会劝你一句以后不要吃海鲜了，长期大量的吃海鲜是导致痛风的一个重要原因，因为海鲜当中的嘌呤含量比较高，而尿酸是嘌呤的代谢终产物。海鲜吃得越多，尿酸就会产生的越多，堆积在身体当中就会出现高尿酸，引发痛风。 多吃低糖的蔬果 蔬菜是我们生活中常吃的一种食物，而对于高尿酸的朋友来说，生活当中可以常吃点它，因为它当中的热量低，膳食纤维比较高，更重要的是它的钾离子比较丰富，而钾离子可以促进尿酸的排泄。 含糖量低的水果，如：苹果、梨、西瓜、柠檬、杏、李子。 2.高尿酸患者怎么喝 多喝水 多喝水、多排尿有助于增加尿酸的排泄，稀释尿液，减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积。每天的饮水量最好达到2000毫升以上，保证尿量在1500毫升以上。 严格戒酒 对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应禁用含酒精饮料。 少喝或不喝浓茶 虽然泡出来的茶水具有一定的弱碱性，但并不足以达到中和尿酸的程度，而且茶叶本身也含有不少的嘌呤物质，这也是建议高尿酸患者不要喝浓茶的原因之一。当然，也有不少朋友认为喝茶可以降尿酸，但实际上真正起作用的并非是茶叶，而是被大量摄入的水分。 咖啡 咖啡不会增加体内嘌呤的含量， 有研究表明，咖啡中的咖啡因等物质有助于促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。习惯喝咖啡的痛风病人，不必限制。没有此习惯的人，也不推荐喝咖啡降尿酸。因为咖啡的降尿酸作用非常轻微。 治疗方面1.为什么有些人饮食合理，尿酸却高了？ 生活中我们经常会看到，有些人无酒不欢，整日醉生梦死，吃进去大量嘌呤，但没有发生痛风。而有些人吃的嘌呤较少，却患上了痛风。这是为何？ 其实在漫长的人类进化过程中，有些人的尿酸代谢系统存在一些瑕疵，基因有这方面的缺陷，一生下来就存在或多或少的存在嘌呤尿酸代谢系统的问题。这部分人从饮食中摄入嘌呤的时候，尿酸超标、发生痛风的风险要比别人更高。 2.尿酸很高的时候，要进行降尿酸治疗 无痛风患者，在改善生活方式3个月后，血尿酸≥420μmol/L时可给予降尿酸药物治疗； 痛风患者血尿酸≥360μmol/L、严重痛风患者血尿酸≥300μmol/L时，应给予降尿酸药物治疗。 降尿酸药的使用原则是：最小剂量，且用药时要注意以下事项： ①别嘌醇：出皮疹要赶紧就医 别嘌醇价格低廉，但可能出现过敏反应。服药1~3个月后，要注意观察身上是否有皮疹。一旦出现，应立即停药并到医院就诊。 ②苯溴马隆：必须多喝水 苯溴马隆是强力促尿酸排泄药，但服用后尿酸会进入尿道，易加重痛风性肾病和尿酸盐肾结石，因此要注意多饮水。 ③利尿药：要慎用 一些痛风病人合并冠心病、高血压，需服用利尿药，但不建议高尿酸患者服用含利尿剂的抗高血压药物，除非遇到心衰等危及生命的情况。 ④阿司匹林：可放心服用 如今，阿司匹林主要用于预防心脑血管疾病，服用量为每天100毫克，这个剂量对尿酸影响不大。 需要注意的是，降尿酸药物不能在痛风急性期使用，因为尿酸骤降反而会加重病情。当病情进入间歇期，病人通常需要选择其中一种药物，且需坚持长期服用。 |
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