患有病毒性肝炎的女性可以怀孕吗？怀孕后对胎儿有什么影响？

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是病毒性肝炎中最常见的类型，传播途径主要有血液传播、体液传播、母婴传播，通过母婴传播途径而感染新生儿的人数不再少数。

那么，乙肝妈妈如何才能生出健康的宝宝呢？

乙肝女性怀孕前的检查

1、若孕前肝功能正常、血清中HBV DNA水平低、超声检查肝脏无明显改变，是可以正常怀孕的。

2、若检查发现达到治疗标准，需接受药物治疗，待肝功能正常后再怀孕。

常用的药物有干扰素和核苷类药物，因干扰素对妊娠的影响，使用干扰素治疗的女性朋友需停药6个月再怀孕，而使用核苷类药物最好使用替诺福韦、替比夫定这些对备孕、妊娠较为安全的药物。

乙肝孕妈妊娠期间的管理

妊娠期间身体的变化会加重肝脏的负荷，感染HBV的孕妇在妊娠期间定期复查肝功能、血清HBV DNA水平和肝脏超声情况。

对于首次检查，肝功能正常又无临床症状者，可每1~2月复查一次。

而对于肝功能中丙氨酸转氨酶（ALT）水平和HBV DNA水平升高的情况，医生会根据实际情况使用核苷类药物治疗，改善肝功能，降低病毒载量，预防宫内感染。

产后的注意事项

产后新生儿都必须注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），对于足月儿，也应按照0、1、6个月接种程序完成乙肝疫苗的接种，并在产后7~12个月后随访。

而对于早产儿，出生的12小时内注射一次HBIG，3~4周后再重复注射一次，并按照出生24小时内、3~4周、2~3个月、6~7个月接种四针乙肝疫苗，且宝宝要在完成接种后半年内随访。

因为可能存在宫内感染或免疫失败等因素存在，乙肝孕妈生出的宝宝中在接种完HNIG和乙肝疫苗后，仍有10%~15%的新生儿感染乙肝。

母乳喂养问题

根据我国的《慢性乙肝诊疗指南》指示：无论“大三阳”还是“小三阳”的乙肝产妇，在新生儿经过了主动免疫或者被动免疫（就是注射了乙肝疫苗和免疫球蛋白）之后，都可以母乳喂养，不需要去检测母乳中HBV DNA水平。

对于产后仍需接受替诺福韦、替比夫定治疗的产妇，母乳中是有低浓度药物的，建议暂停母乳喂养。