伤寒八大基础方之一——桂枝汤原方解

桂枝汤

桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两(炙) ，生姜三两，切 大枣十二枚，擘

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，助药力。温覆令一时许，遍浆浆，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不

汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

条文索引：

第 12 条：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

药解：

桂枝：味辛，温。主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身，不老。

疏：桂枝，味辛可开散去郁；性温可祛寒邪；故可治“上气咳逆，结气喉痹，吐吸”；因其辛散温热之性，桂枝作用在人体偏上偏表之处，大体是在腠理之下骨骼之外的肌肉筋经之处；兼尝之微甜，有缓和滋养之力，因此可“利关节，补中益气。久服通神，轻身，不老”；故后世又言桂枝有解肌止痛，解表祛风，活血通络，温经散寒之功效。

芍药：味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。

疏：芍药，味苦可破郁去滞，尝之又有微微酸味，带有一定收敛之性；因其性平居中而不偏寒热，故作用于中焦；可收敛气血，有“益气”之功；又可治“邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便”；

甘草：味甘，平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年。

疏：甘草，味甘可补虚缓急；性平居中而不偏寒热；故作用于中焦；可滋养人体，化生气血，润泽万类，因此可“五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，久服轻身延年”；又因其缓急之性，可治“金创，解毒”；

生姜：味辛，温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。

疏：生姜，味辛可开散去郁；性温可祛寒邪；虽有温热辛散之性，但因其性味较为柔和，日常多用，故其作用于人体的中焦偏上之处；因此可“久服去臭气，通神明”而辛散温中之力又可治“胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利”；

大枣：味甘，平。主心腹邪气，安中，养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身，长年。 

疏：大枣，味甘可补虚缓急；性平居中而不偏寒热；故作用于中焦；可滋养人体，化生气血，润泽万类，因而可“安中，养脾，助十二经，平胃气，补少气、少津液，身中不足，四肢重，和百药，久服轻身，长年” 又因其有中正平和之芳香之气，又可治“心腹邪气，通九窍，大惊”；

方解：

桂枝汤，以发散之桂枝为名，用三两，加收敛通滞之芍药三两，又加温中之生姜三两，补中之炙甘草二两，大枣十二枚；因甘草烤炙后略偏温补，甘缓之力略减；

更因后啜热粥，更助温补之力；由此可见，全方偏于温补，略带升发开散之力；

以条文第 12 条为例，太阳中风，人体气血从体表排邪，奈何气血偏虚，难以一鼓作气，故而发热汗出；因有汗出可知体表腠理没有闭塞，发热兼恶寒恶风可知气血偏虚兼有寒邪，干呕可知中焦胃中虚寒，鼻鸣可知气血于表有所郁堵壅塞，又因中焦气血偏虚而邪易入为郁结；故处桂枝汤方，以生姜温中，大枣，炙甘草补虚，桂枝开散上焦肌肉筋经，芍药疏通中焦收敛气血津液，共同解决人体困局；

补充：后世认为，桂枝汤为发散解表之力，故为发汗剂；然而方中发散之桂枝和

收敛之芍药为等量三两，随略具发散之力，但肯定不会很大；观证可知，人体此

时可以自汗出而排邪，说明人体是具备发散的力量的，只是中焦储备气血不足才

导致不能解病，因而用姜草枣建中后，以芍药疏通即可更好的囤积气血，然芍药

并不会制约人体本身发散的力量，故用桂枝开散之力予以疏通体表；在一通一散一开一合间完成气血的恢复和排邪治病，正如明·王宗岳所书《太极拳论》言：

“欲避此病，须知阴阳。粘即是走，走即是粘。阴不离阳，阳不离阴。阴阳相济，方为懂劲。”桂枝汤里的桂枝和芍药也是一对阴阳一体，互为制约，协同作用的药物；故言，桂枝汤乃伤寒第一方。