糖尿病是中老年人的高发病。 但它与其他慢性疾病一样,发病时身体通常并无什么明显异样症状。 等到身体不适再去医院确诊,此时糖尿病多半已经恶化到中晚期。 本文,我将通过以下3个问题的回答,来详细介绍糖尿病应该如何早期发现,又该如何预防糖尿病并发症。 第一个问题:糖尿病是怎么回事?都有哪些早期症状?症状是疾病所表现出来的外在信号,都可以用发病机理来解释。 因此,想知道糖尿病有哪些早期、中期、晚期症状,我们得先了解糖尿病。 先明确一个概念,糖尿病≠尿里面含糖,但它一定表明血糖超标。(尿里含糖,一般都是晚期糖尿病了) 所谓血糖,就是血液里葡萄糖。尽管葡萄糖是我们身体重要的能量物质,但它在人体里属于'危化品'。 就好比是石油一样,必须运输、存储在油罐车、油库里才安全。 我们吃饭后,食物中的碳水化合物,会以葡萄糖的形式吸收进入肠道血管,混入人体交通运输网中。 胰岛β细胞也连接着这个网络,一旦它检测到血糖浓度上升,便会立即派出胰岛素这个交管协警队, 强迫血糖快速进入肝脏、肌肉、脂肪细胞中,从而使血糖回到正常水平。 以上是人体控制血糖的核心过程。 通常,胰岛β细胞会一辈子兢兢业业工作,肝脏、肌肉、脂肪细胞等也会老老实实听胰岛素的话,及时吸纳葡萄糖,让血糖稳控在合理区间。但如果上述过程异常,则会诱发糖尿病的发生。 总的来看,糖尿病通常会按照以下3个阶段逐渐恶化。 第一阶段:β细胞正常,胰岛素抵抗 胰岛素抵抗的正确理解,应该是肝脏、肌肉、脂肪细胞等抵抗胰岛素。 不再听它指挥,吸纳多余的葡萄糖,从而导致葡萄糖滞留在血中,引起血糖升高。 为什么它们会不听话? 因为它们都装不下了,仓库都爆满了!让你去当仓库管理员,你也会撂挑子。 这种情况最容易出现在肥胖者身上,他们的肝脏脂肪多(脂肪肝)、肌肉量少、脂肪细胞都爆满。 此外,长期大量摄入碳水化合物(葡萄糖源头)的人,特别是北方爱吃面食的人,也容易出现此问题。 即便如此,人体还是会想办法控制血糖。既然一个胰岛素不行,那就多派几个。 于是,胰岛β细胞会满负荷运转,分泌几倍、十几倍的胰岛素。这在医学上有个专门的名称:高胰岛素血症。 在这一阶段,患者体内的血糖多半还处于正常范围,或者仅轻微偏高,患者多半没有任何症状。 您只有定期体检才能发现。
解决办法:吃胰岛素增敏剂(如二甲双胍)、减肥。 第二阶段:β细胞功能受损,胰岛素分泌减少 如果第一阶段迟迟得不到缓解,β细胞终有一天会累瘫。 此时,即便它已经监测到血糖超标,也没有办法分泌足够的胰岛素,血糖自然而言就增高了。 血糖高了会有什么症状?最典型的就是三多一少:
解决办法:吃胰岛素促分泌剂(如磺脲类)、胰岛素增敏剂。 促分泌剂会让残余的β细胞提升生产效率,胰岛素增敏剂是让得来不易的胰岛素能更好地发挥作用。 第三阶段:β细胞功能丧失,胰岛素分泌为零 到了这一阶段,β细胞已经完全丧失了分泌胰岛素的功能。只得注射胰岛素才能维持生命。 好比是本次疫情,本地医疗团队因患者太多而崩溃,国家只有增派力量整建制接管才能运营。 到了第三阶段,症状就不单单是高血糖所引起的三多一少了。此时,患者通常已出现糖尿病并发症, 具体表现,第二个问题将会为您详细讲解。 第二个问题:糖尿病都有哪些危害?主要有2类。 第一类并发症:心血管并发症,间接危害 血液里面长期滞留过多的葡萄糖,会使血管相关细胞、蛋白发生糖化,损害微血管。 最容易受损的就是我们的视网膜、肾脏。 这两个部位里都密布微血管,一旦它们出现病变,糖尿病患者就容易出现糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病等。 此外,滞留的葡萄糖还可能变成糖基化终末期产物。 这是一种类似于有害胆固醇的物质,极容易沉积在血管壁上,加速动脉粥样硬化,引发糖尿病性大血管病变。 如动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风等等。 第二类并发症:神经并发症,直接危害 神经细胞在体内负责传递电信号,但如果长期泡在'毒糖浆'里,它们的传递功能就会受阻。 患者容易会出现皮肤刺痛、发麻、踩在云朵、无知觉等异常症状。 此外,胃部的植物神经也容易被毒害,导致我们的肠胃蠕动功能减弱,出现胃轻瘫问题。 讲述完上述两大类并发症之后,我们最后再解释一下糖尿病足。它的本质是感染坏死:
这会导致什么局面?细菌攻城拔寨,我们却无能为力,最终,只得截肢保命。 第三个问题:我该如何预防糖尿病、糖尿病并发症?这个问题要分两个人群来讲。 第一类人:已确诊糖尿病的患者 如果您是糖友,请您记住,血糖控制的越好,上述危害来的就越少、越迟。 有很多糖友能与常人一样健康长寿,注重饮食,保持体重,遵医嘱服药。 很简单,能否做到就看您自己了。 第二类人:尚未确诊的人 如果您是45岁以上男性、肥胖、有家族糖尿病史,要时刻留心糖尿病。确诊标准为: 目前诊断糖尿病的标准,符合下列任意一条即可: (1)出现糖尿病的症状(三多一少),加上任意时间静脉血糖 ≥11. 1 mmol/L; (2)空腹静脉血糖 ≥ 7. 0 mmol/L; (3)口服葡萄糖耐量测试2小时后静脉血糖 ≥ 11. 1 mmol/L; (4)非空腹的糖化血红蛋白检验值 ≥ 6. 5%。 如果确诊没事,要尽可能多运动、少热量饮食、控制好体重,还要记得每年体检。 好了,相信通过本期内容讲解,您已经比较清晰的了解了糖尿病发病机理,及典型症状。 下期内容,我将会为您详细介绍糖尿病都有哪些药物可以用,分别适合在什么阶段用。 更多科学防控糖尿病的知识,点击下列专栏您将获益: 特殊时期,希望您和家人健康! 武汉加油!中国加油! |
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