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作者：Sue Hughes （医景网报道）一项新的研究表明，在急性缺血性卒中血管内治疗期间，患者血压的高低与患者预后有关，这项研究于1月27日发表在《 JAMANeurology》上。丹麦奥胡斯大学医院医学博士，Mads Rasmussen在接受采访时说道：“我们的研究与临床治疗有非常密切的联系，如果患者平均动脉血压（MABP）保持在70~90 mmHg，患者就可以获得最理想的预后结果。”。他还说道，“我们的主要想表达的是在中风患者的血管内治疗期间，需要严格把控患者的血压。”由于病人对血压变化非常敏感，所以在这个过程中，我们需要对血压的管理非常细致。如果我们在手术过程中不能很好地控制血压，那么这会对预后产生不利的影响。”“众所周知，在血管内治疗期间进行手术，患者血压会有所下降，根据先前的研究结果表明，低血压会患者治疗预后产生不利的影响，但我们现在并不知道对于中风血管内治疗的患者来说，将血压控制在什么范围内是最理想的。”“这就是我们研究的动机与内容，我么想看看患者的血压是否与治疗预后有直接关系，并找到中风患者血管内治疗的理想血压范围。”在当前的研究中，研究人员分析了三项随机对照试验的实验数据，其中涉及380项专利，这些专利研究了脑卒中血管内治疗期间的麻醉方法。“我们的这次研究最大的优势就是，我们的三项研究均制定了严格的血压控制方案，而过去的相关研究，并没有对患者的血压进行控制。”Rasmussen指出。研究结果表明，当患者MABP低于70mmHG持续10分钟以上时，会导致患者Rankin量表（mRS）评分更高（OR值为1.51；95%CI值为1.02~2.22）；当患者MABP低于70mmHg持续20分钟以上时，这一风险评分还会进一步提高（OR值为2.30）。在实验结果的另一端，当患者MABP高于90mmHg持续45分钟以上时，也会导致患者Rankin量表（mRS）评分更高（OR值为1.49）；若患者MABP高于90mmHg持续115分钟以上时，显示患者mRS分数风险进一步提高（OR值为1.89）。作者总结说：“这些结果说明，MABP可能是预防或减少正在接受 ‘急性缺血性中风血管内治疗’患者不良预后的指标，而将患者MABP维持在一定范围内，可改善患者治疗的预后结果，降低不良风险”，“不过我们的数据本应该保证患者的MABP均在70~90mmHg范围内，但偶尔会有患者的MABP小于70mmHg或大于90mmHg。”他还补充说道，“这是目前相关研究中得到的最好的数据，但如果可能的话，仍需要在随机试验中，进行进一步实验。”Rasmussen指出，这是第一项表明血压水平升高也可能在血管内治疗期间导致不良预后的研究，尽管这种关系远比低血压低“我们的结果证实，先前建立的U型血压管理模式对正在接受血管内治疗的中风患者是十分重要的。”，“我们这次研究采用的血压记录标准是平均动脉压，其他研究使用的是收缩压，相关结果建议，治疗时患者收缩压应保持在140mmHg以上，而平均动脉压同时考虑了患者的收缩压与舒张压。但究竟哪种指标更合适仍需进一步研究证明。”他补充说道。作者还说“脑灌注压是指MABP与颅内压的差值，是颅内血流的胜利驱动力。而且，MABP=(收缩压 2×舒张压)/3，与患者的收缩压和舒张压均有关系，被认为是组织灌注的更有效指标。因此，我们认为MABP是相关研究更好的观察指标。”来源：Blood Pressure Key to Good Outcomes in Stroke Thrombectomy
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