“医生，哪些抗生素不伤肾？我以后就吃它了。”
很高兴看到有些肾病朋友问到这个问题，说明你们对抗生素有警惕性，是值得被赞赏的。
不过必须要说的是：对肾友而言，没有哪种抗生素是绝对安全的。只能尽量减少使用肾毒性大的抗生素，降低肾损害风险。
抗生素可抵抗细菌和真菌感染，比如青霉素（如阿莫西林）、头孢、左氧氟沙星、甲硝唑、罗红霉素等等，都属于抗生素。
哪些抗生素容易引起肾损害呢？
1.氨基糖苷类抗生素
这是引发肾损害最常见的一类抗生素。
比如庆大霉素，链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、大观霉素、西索米星、小诺米星、阿米卡星、奈替米星等。其中肾毒性名声最大的是庆大霉素。
氨基糖苷类抗生素虽然菌谱广、疗效好，价格低，但肾毒性较大，引起的肾损害也最常见。
许多肾友一发生感冒、腹泻就用这类抗生素，这就错大了。使用氨基糖苷类抗生素的患者，通常要进行血药浓度监测。
2.一代头孢
代表药物：头孢噻吩（先锋I号）、头孢噻啶（先锋II号）、头孢氨苄、头孢唑林，头孢拉定等。
头孢是临床上最常用的抗菌药，现在已经发展到五代了。从第一代到第五代，肾毒性越来越小。
第一代头孢的肾毒性最大，常引起血尿，肾友应尽量避免使用。第二代肾毒性较小，第三代几乎没有肾毒性，第四代及第五代没有肾毒性。
有些人疑问：医生为什么不给我用四、五代头孢？
普通人很少见过四代头孢以及最新的五代头孢，而是用1-3代头孢。
四代头孢均为静脉用药，属于特殊药物，只用于重症感染，在临床使用较少，在ICU（重症监护室）病人中可能会用到。使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科室主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
因为抗生素用多了，细菌会产生耐药性，导致未来无药可用。所以，我们要为子孙留点药。
3.青霉素
青霉素一般没有直接的肾毒性，但可引起过敏反应，大剂量使用可损伤肾脏。常见的导致药物相关急性间质性肾炎的青霉素类有：青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、甲氧西林、苯唑西林、美洛西林、哌拉西林等。
4.多烯类抗真菌药物
两性霉素B是最有效、起效最快的抗真菌制剂之一，但研究表明大于80%患者应用两性霉素B过程中会发生不良反应，表现为肾功能损害、多尿、低钾、低镁血症等。
这段时间（冬季和春季）是感冒、感染的高发季。感染发生了要用抗生素，但是抗生素多多少少都有肾毒性，可能引起药物性肾损害。
当需要抗菌治疗的时候，肾友要尽量避免使用以上肾毒性大的抗生素，尤其是前两类。
