舌尖奇麻

[病案]赵某,女,28岁。1978年6月30日初诊。舌尖奇庥如千针之刺已二月余, 

曾经某医院治疗及服中草药治疗不效,痛苦非常,先后曾用含酒、食花椒、盐 

水外擦等方法,均无效。夜寐不宁,口苦咽干,目眩烦躁,尿少而黄,大便干燥,痰 

多而稠。舌尖红赤、苔薄黄根腻,脉弦数。 

[治则]清心泻火,疏肝利胆。 

[方药]龙胆草10克,黄芩10克,栀子10克,柴胡10克,生地10克,甘草6克,当归15 

克,木通12克,黄连5克,车前子12克,泽泻12克,菊花12克,僵蚕12克,蒺藜12 

克。连服2剂,二便通调,舌尖作麻减轻,余证稳定。仍守原方再进2剂,舌尖作 

麻已大减,仅有时轻微发作,烦躁已愈,夜间多梦,此乃肝肾阴虚,虚火上灼。故 

改用滋阴补肾,疏肝清热之法,处方:玉竹20克,麦冬15克,粉甘草6克,桑叶12 

克,桔梗12克,兰花参15克,胡连12克,车前子15克。服2剂,诸症消失,而获痊 

愈。随访未见复发。(见《中医杂志》1981年第2期) 

[评析]舌尖奇麻属舌痹的范畴,早见于《赤水玄珠》,又名麻舌、舌自痹等,可 

分为虚实两大类型。实证多由七情郁结,心火灼痰,滞涩经络所致,症见舌肿 

大或麻木不仁,不辨五味,或有疼痛,或见舌麻如虫行针刺,舌质多紫黯或赤,虚 

证多无故自痹,舌体麻木不仁,脉多虚无力。该患者素多怒而善郁,郁久热生, 

复感寒湿之邪,中清之府不安,化热上逆。心属上焦为君,属五行之火,木郁又 

可化火,木火相生；舌乃心之苗,尖应心肺,热灼脉络,舌失濡养,故现舌尖奇麻 

之证。脉弦数,舌红苔薄黄,溲赤便干,此乃肝胆实火,伤津灼络,舌体失其濡养, 

故舌尖麻极。今选用龙胆泻肝汤,方中栀子、黄芩苦寒直折，辅龙胆草清热 

泻火,配柴胡疏肝解郁,生地、当归滋阴润燥,木通、车前子、泽泻清热利湿, 

协同泻肝胆兼以利湿；加黄连清心泻火除烦；菊花、蒺藜、僵蚕驱风化痰, 

经服药6剂,而获痊愈。(马荫笃)