小便失禁(1-2)

小便失禁(一) 

[病案]魏某,女,45岁,已婚。1977年5月24日入院。患者漏尿十二年。在1964 

年10月行人工流产加输卵管结扎术,术后伤口愈合良好。在出院当天乘车回 

家即感渗尿湿渗内裤,初以为是精神紧张所致,未加注意及治疗。两个多月后 

自觉小便完全失禁,经常有尿渗出,尤其久站久坐或用力提取重物时尿漏更 

甚。以后时感小腹冷,有抽痛,喜热喜按,腹痛每在夜间及凌晨发生。病后小 

便次数增加,夜尿4～5次,白天7～8次,但尿量较前少。平时口淡不渴,头昏神 

疲乏力,耳鸣腰酸,听力减退,心悸面肿,寐差纳减,肢冷,大便干结,日渐消瘦,不 

能劳动。检查:慢性病容,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。及偶发期前早搏, 

妇科检查无异常发现,阴道未发现瘘管。舌质黯淡带紫、苔白润,脉沉细。诊 

断尿失禁。 

[治则]调补气血,交通心肾,固涩小便。 

[方药]党参15克,北黄芪15克,当归15克,肉苁蓉15克,远志9克,益智仁9克,桑螵 

蛸9克,覆盆子9克,石菖蒲4.5克,大枣5枚,并配用艾条灸命门、气海、关元,每 

日三次。上方服3剂后小便稍能约束,故方中加乌梅9克,枳壳9克,杏仁9克,柏 

子仁9克。又服10剂,小便基本可约束,诸症改善。以后根据症状变化随症调 

理之,为巩固疗效,用八珍汤加减扶正固本以理善后。患者6月27日出院,出院 

后给予八珍汤和桑螵蛸散加减轮换服用。随访半年未见复发,体重增加并参 

加劳动,十二年之顽疾治愈。(见《新中医》1979年第6期) 

[评析]病已十二年,根据三焦理论认为,小便失约与肺、脾、肾三脏功能失调 

有关。肾阳虚可直接影响膀胱,致小便失约,脾肾气虚则外不能温煦肌肤,致 

畏寒、腰腿酸软,内不能输布气血,肾精不贯于脑则眩晕耳鸣神疲,心肾不交 

则心悸难寐。根据“虚则补之”、“寒者温之”,“滑者固之”的原则,结合病久体 

虚,故以补养心肾,使心肾相交,选用桑螵蛸散加减,服用10余剂即见显效。后 

用八珍汤加减,补气血,健脾固肾,以获全功。(李祥云)

小便失禁(二) 

[病案]王某,男,36岁。1962年6月25日住院。两年前大病后,小便短促不能控 

制,尿色白稍混浊,经常尿出不觉,夜间熟睡要遗尿,或一夜间须小便六七次,因 

而造成睡眠不好,如留尿时间过长,即觉少腹胀痛,遗尿更多。曾经多方医治 

无效。苔薄,脉正常。 

[治则]益气补肾。 

[方药]猪膀胱1只,党参9克,生黄芪12克,升麻3克,桑螵蛸9克。先将猪膀胱洗 

净,无尿味感,再将上述四味药装入于内,放在锅中,加水250～300毫升,并加酱 

油适量作调味,待膀胱煮熟后去药渣存汁,每日午餐或晚餐时将熟膀胱和药汁 

一次服下,每日1剂。服5剂后,觉小便已有控制能力。服至21剂后,小便清长, 

并能控制,晚间只须小便一次,或天明时小便,至今巳四个多月,一切正常。(见 

《上海中医药杂志》1963年第7期) 

[评析]本案系大病后并发的小便失禁。是病后肾气亏损,膀胱气化不足,摄纳 

无权所致。故以其验方中的猪膀胱,以脏补脏,生黄芪益气,升麻是太阴引经 

之药,合黄芪共奏益气升提,使肺摄纳有权,桑螵蛸益精固肾而缩小便。全方 

有益气固肾之功,肾固使肋胱气化正常,摄纳有权,病愈。(黄宣能)