尿道排出蛔虫

尿道排出蛔虫 

[病案]贾某,男,40岁,1981年7月17日初诊,因蛔虫性肠穿孔手术已二个月,面 

黄肌瘦,小便不畅,尿赤如油,前尿道痛如针刺。脐右有一硬块如拳大,能上下 

移动,小腹胀硬,按之呼痛。舌红、苔黄腻,脉沉滑。 

[治则]清热利湿,通利小便。 

[方药]龙胆草6克,当归6克,泽泻6克,生栀子9克[1],生地9克,车前子9克,木通 

4.5克,柴胡3克,甘草3克。连服2剂。复诊谓药后三小时,脐右硬块窜动加速, 

小腹胀痛益凶,尿道刺痛剧烈。片时,从尿道口连续钻出活蛔虫18条,随之前 

尿道刺痛减轻,小便稍力通利,但尿色混浊不清,检查:脐右硬块已经消失,而小 

腹胀硬如故。诊系蛔虫窜动为患,以驱虫为主：乌梅丸90克,每日三次,每次9 

克。六天后复诊谓,期间每天都有蛔虫30多条从尿道口钻出,八天内先后排出 

200多条,诸症消失。再以清热利湿驱虫3剂善后。(见《浙江中医杂志》1965年第7 

期) 

[评析]蛔虫由尿道排出极为罕见。本案之蛔虫何处、何时进入尿路?机转如 

何?均未明了。初诊按湿热论治,方用龙胆泻肝汤。直至药后排出蛔虫后,再 

改用乌梅丸杀虫。对于清热利湿之龙胆泻肝汤是否亦有助于尿道蛔虫排出, 

还是巧合,难予以肯定。仅介绍病例供参考。(吕志连)