肾结石(石淋)

[病案]张某，男,33岁。1978年7月28日初诊。三天前突然右腰疼痛难忍,伴 

心烦欲呕,经x线摄片报告：右肾结石(黄豆大小)。刻诊抱肘屈膝,腰不能仲, 

肾区叩击痛,舌质红、苔黄嫩燥,脉弦滑带数。诊断为石淋。 

[治则]首用和解枢机、清里之实,次以排石通淋,最后益肾补气、通淋排石。 

[方药]柴胡9克,黄芩9克,甘草3克,生姜3克,芒硝15克,滑石15克,木香12克,玄 

胡12克,金钱草30克,海金砂15克。2剂后便畅,示腑气已通,原方加乳香、没 

药各9克,金钱草加至60克,服2剂。三诊时,疼痛已失,予金钱草30克,海金砂 

30克,鸡内金15克,郁金12克,茵陈30克,柴胡6克,花粉15克,玉竹9克,黄芪30 

克,滑石15克,乳香9克,没药9克,甘草3克。服至8月22日,饮食正常,唯感腰酸 

疲乏,手足心发烧,舌红、苔薄白,脉弦细。予生地12克,萸肉12克,山药12克, 

茯苓9克,泽泻9克,丹皮15克,黄芪20克,金钱草20克,海金砂12克,鸡内金9克, 

郁金12克,黄柏6克,车前子10克,甘草3克。服7剂,突感腰痛剧烈,尿意窘迫,排 

出0.8×1厘米结石。再次攝片,右肾结石消失。(见《陕西中医》1980年第3期) 

[评析]肾结石,属中医之石淋范畴。本案为湿热结聚下焦累及中焦,阻滞枢机 

不利而酿成。最后一方力六味地黄汤合四金汤(金钱草、海金砂、鸡内金、 

郁金),四金为排石不可缺少者,用之每多取效。(吕志连)