滑精重症(1-2)

[病案]王某,男,21岁,未婚。遗精已三年余,渐至滑精一年多,精神疲惫,面色苍 

黄。近两月不能工作,昼夜嗜睡不起,由其父母搀扶来诊。舌淡、苔白,脉弦 

无力。 

[治则]滋阴清热,固涩精关。 

[方药]生杜蛎30克,生龙骨30克,生芡实30克,生莲子30克,知母18克,麦冬18 

克,五味子9克,生山药4.5克,菟丝子18克。1剂水煎两次,混合后分早、中、晚 

三次温服。共服12剂,遗精,滑精已止,精神好转,面色稍红润。又服6剂,恢复 

正常工作,后去农场劳动二月未复发,体力亦复。(见《新中医》1977年第6期) 

[评析]遗精多因心肾不交、水火不济、精关失固所致。今方中牡蛎、龙骨、 

芡实、莲子全部生用,潜镇秘精,辅以知母、麦冬、五味子滋阴清敛,从而达 

到阴虚可滋,有热可清,精关不固可秘。该方除治遗精滑精外,还可治疗阳 

萎。(李祥云) 

滑精重症(二) 

[病案]吴某,男,32岁。1977年2月15日初诊。婚后因性生活不节引起遗精已 

四年,近半年来渐至滑精,惧见其爱人,见之则精自出,面色晄白,精神萎靡,头胀 

目眩,心中惕惕,夜寐不眠。近一月来无法坚持工作,四处医治无效。舌质淡, 

脉芤而紧。 

[治则]调和阴阳。 

[方药]桂枝9克,白芍12克,生姜12克,生甘草6克,大枣30克,煅龙骨12克(先煎),煅 

牡蛎12克(先煎)。服10剂,滑精止,精神好转,但仍有遗精二次。原方照服,隔日 

服1剂,又服10剂,已能上班工作。为巩固疗效,原方又服10剂,夫妻性生活正 

常。随访三年未见复发。(见《山东中医杂志》1981年第2期) 

[评析]《金匮要略》云:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟, 

为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主 

之。”患者遗精四年,渐至滑精,病情加剧,脉症分析已阴阳两虚,虽用过金匮肾 

气丸加减但无效、故用桂枝龙骨牡蛎汤固摄正气,调补阴阳。方中桂枝、甘 

草甘温补阳益气,白芍、甘草酸甘化阴,牡蛎敛阴,龙骨潜阳,生姜、桂枝温通 

阳气,大枣助白芍以和营血,姜枣配合增加调和阴阳之功。全方相配,调和阴 

阳,补阳而不燥,补阴而不腻,故药症相投,病乃速愈。(李祥云)