剥脱性皮炎

[病案]邱某,女,49岁。1982年8月19日急诊。主诉：发热,全身潮红、肿胀一 

天。患者因糖尿病休息在家,二周前开始腿痒,随之波及全身,并出现粟粒样 

皮疹。某医院给予克感敏及银翘解毒片未效,反见全身潮红、肿胀、发热(体 

温37.5℃)。傍晚去某医院急诊,诊为“药物疹”,给予苯海拉明等注射,体温继续 

上升,病情加重。体温38.9℃,眼睑、口唇肿胀,耳后肿胀部位覆少许皮屑,全 

身弥漫潮红,微痒,肿胀,咽干,口燥,心烦不宁,辗转不眠,胃纳呆滞。苔黄、燥, 

舌质红,脉弦细。 

[治则]凉血解毒,熄风止痒。 

[方药]生石膏100克,生麻黄6克,知母9克,黄芩30克,红藤30克,连翘30克,牡丹 

皮9克,丹参30克,生甘草6克,玄参9克,玉竹12克,地肤子9克,白藓皮9克。水 

煎,每日2剂。服上方二天后,体温降至37.7℃,全身肿胀逐渐消退,但面部皮肤 

如麸皮样脱落,上肢及下肢皮肤成大片状脱落,口干思饮,大便不畅,苔黄而 

燥、舌质红,脉弦滑。拟滋阴生津,清营解毒,润肤。方药：银花30克,连翘30 

克,黄芩30克,生地30克,元参15克,玉竹30克,石斛15克(先煎),炙龟版12克,炙鳖 

甲12克,牡丹皮9克,火麻仁9克,赤芍12克,麦冬9克,丹参30克,花粉12克。服上 

方7剂后,体温正常,双上肢长出新皮肤,双膝以下至足背见到脱落之厚皮,皮肤 

潮红减轻,口干亦减轻,胃纳较前有好转,舌苔转润,脉弦细。拟补脾胃,养血固 

液,润肤熄风。宗前方加生牡蛎9克,熟地12克,淮山药30克,白芍12克,地肤子 

9克,乌蛸蛇9克。调治旬日,病愈。(见《中医杂志》1983年第11期) 

[评析]热毒灼血,劫于肌肤,故见全身潮红,内传脏腑则心烦不宁,胃纳呆滞。投 

以清营汤加减,凉血解毒,正合病机,故药到病除。(马荫笃)