胆道术后大出血

胆道术后大出血 

[病案]范某,男,52岁。1981年9月16日因患急性化脓性胆管炎、胆石症、中 

毒性休克,作胆总管切开取石、胆囊摘除手术,手术后置“T”字管引流。半月 

后发现引流管内有血性液体,大便解出柏油状粪便,11月3日再次切开胆总管, 

取出小核桃大结石1枚,血块约15毫升,置“T”字管引流。由于肝动脉严重粘连, 

未作结扎,术后第十天又大出血,从管内流出约300毫升血液,同时吐血30毫 

升,出现休克状态。以后每周大出血1～2次,持续二个月,输血9800毫升,用多 

种方法治疗未效。面白无神,大汗淋漓不止,四肢厥冷,舌胖而润,脉细欲绝。 

[治则]温阳固阴,以挽血脱气散。 

[方药]红参10克,炮姜10克,白术10克,当归10克,阿胶10克,蒲黄10克,白芨10 

克,附子15克,凤昆草15克,参三七4.5克,熟地20克。连服12剂后,出血已止,改 

予归脾汤加附子、肉桂温补心脾,调理至出院。(见《浙江中医杂志》1983年第3期) 

[评析]本案多次手术,出血数月不止,实属阳微气虚,血失统摄,脱陷妄行。方用 

附子、炮姜、红参、白术温脾益气以摄血,当归、熟地、阿胶养阴补血,并能 

防止附子、炮姜耗血动血之弊,蒲黄、三七活血祛瘀,凤尾草、白芨止胆道出 

血。可见中药治疗,术后出血亦有很好的疗效。(吕志连)