脱疽(1---3)

脱疽(一) 

[病案]陈某,男,40岁。据云始于足大趾,若粟米之大,黄泡一点,皮色紫暗,疼痛 

异常。现已延及五趾,色黑腐烂,气秽难闻,足背漫肿。其人素来嗜酒,自觉神 

倦纳减,便溏,舌苔白腻,脉濡。 

[治则]健脾利湿。 

[方药]薏苡仁90克,茯苓90克,车前子15克,白术30克,桂心3克,外用九一丹,芙 

蓉膏。十余天后,症状大减,继以调养气血告愈。(见《浙江中医药》1979年第8期) 

[评析]脱疽,多因血络闭滞,热胜毒聚者为多,然亦有湿浊凝痹经络者。本案宿 

嗜醇酒,胃湿恒盛,致络道阻塞,气血不达而成。用方原出《温热经纬·内经伏 

气温热篇》王盂英按,名驱湿保脱汤,治脱脚伤寒之脚趾脱落。治时药量较 

重,因症重也,不用苦寒之品,恐伤脾胃也。(吕志连) 

脱疽(二) 

[病案]杜某,男,23岁。1981年7月15日诊。一月前,右足三??色紫黯,麻木,痒 

痛。渐至剧痛难忍,晚间尤甚。躯??歪,呈跛行,摸其肢端冰凉,身倦畏寒,多方 

求治未??紫色蔓延至足背、踝关节,经某院检查诊断为“血栓闭???”[2]。诊 

其足背动脉濡弱,舌淡紫、滑腻,脉沉缓。 

[治则]温经祛寒,利湿通阳起痹。 

[方药]薏仁90克,茯苓60克,肉桂3克,白术30克,车前子1?克。??当归12克,延 

胡索12克,丹参15克,红花6克,川牛膝12克。外用鲜土蜂房(培干研末)以陈醋 

调药末适量涂敷患趾,每晚换药一次。如此内外用药,服药10剂后,患肢紫色 

渐渐消失,肢末转温,痛止,尔后患趾结痂脱落痊愈。(见《辽宁中医杂志》1987年第 

12期) 

[评析]“脱疽”系寒湿滞,血瘀阻于经脉所致。《诸病源候论》曰：“发于趾,名 

脱疽,其状赤黑死……。”治疗以内服驱湿保脱汤加入养血活血之当归、延胡 

索、丹参、红花、牛膝等药,并外用土蜂房末醋敷患趾,取其消肿散瘀、解毒 

之功,故脱疽愈。(马荫笃) 

脱疽(三) 

[病案]尤某,男,27岁。1980年4月29日就诊。主诉五年前右下肢麻木疼痛,遇 

冷加剧,行动困难,膝关节以下皮肤变成紫暗,趾尖为甚。曾在上海某医院诊 

为血栓闭塞性脉管炎。经长期治疗无效。六个月前小趾溃烂,疼痛加剧。门 

诊治疗久不愈合,反加剧,以脉管炎坏死期收入院,转中医治疗。观其患者形 

体消瘦,面色青白少华,患侧踝以下皮色紫暗,右小趾暗红而肿,有1厘米大小溃 

疡,按之痛觉消失,跌阳脉沉细似有似无,步履不便,跛行,久立则痛,入夜疼痛加 

剧,心烦、少寐、食少、便秘、小便黄赤,舌质红绛,苔薄黄腻,脉细数。 

[治则]温经通络,扶正养阴,清热解毒除湿。 

[方药](1)生猫骨一具,连头尾,烧灰存性,研细为末。每日3次,每次1.5克。(2) 

猫肉炖黄芪60克,苡仁60克。(3)黄芪60克,当归15克,川芎10克,生地30克,玄 

参20克,细辛3克,龟版20克,鳖甲20克,蟹灰3克,乌梢蛇30克,银花炭30克,炒黄 

柏20克,紫花地丁30克,牛膝20克,茅术10克。经用上药一周后疼痛逐渐减轻, 

三月后基本痊愈。后仍按前药调治半年余,诸症除,再次到上海某医院检查证 

实己痊愈。(见《四川中医》1982年创刊号) 

[评析]猫骨散治脱骨疽乃医者家传之方。据《中国药用动物志》载：猫肉： 

有滋补,祛风,解毒的功能。主治虚劳体瘦,风湿痹痛等证。猫骨：有解毒、 

消肿、杀虫之功。《本草纲目》谓之“甘温,无毒”,肉能治“劳疰、鼠瘘”。 

《中药大辞典》载可治”瘰疠、痈疽,恶疮”。《本草求真》曰“入肝、肾”二 

经,“能补血,治劳疰”。总之,猫骨、猫肉既可补虚扶正养阴益血,又能解毒祛 

风、胜湿而消痈疽。且猫性昼静而夜动为阴中之阳物,其身性甘温,阴寒之气 

为之所胜。人为血肉有情之体,猫乃血肉有情之品,用治脱骨疽颇为见效。(马 

荫笃)