产后尿潴留

[病案]范某,女,27岁。1980年1月17日就诊。患者1980年1月11日上午分娩, 

因第二产程延长,发生尿潴留,当即导尿排出小便约300毫升,产后下午即回家, 

小便排不出,腹部胀急难忍,次日膀胱充盈到脐下二指,即刻导尿约达1000毫 

升,并肌注青霉素、新斯的明,小腹部热敷、按摩,服荠菜花及通大便药,仍小 

便不能自解,故而放置导尿管保留导尿三天,嗣后仍不能自解小便,遂请中医 

会诊。症见面色萎黄,精神疲惫,气短懒言,头昏盗汗,恶寒,恶露量少色紫暗,舌 

胖、苔白滑,脉濡细。 

[治则]益气温阳,通利小便。 

[方药]生黄芪30克,炒白术10克,陈皮4.5克,升麻6克,柴胡6克,党参20克,炙甘 

草6克,当归15克,丹参15克,炙桂枝4.5克,茯苓10克,车前子10克,木通10克。 

服药1剂即欲小便,以后霍然通畅。又服1剂,小便排量正常,精神较佳,盗汗 

止。恶露转多,病愈。(见《新中医》1982年第6期) 

[评析]患者临床表现一派气虚症状,产程延长,中气虚弱,膀胱气化无权,致小便 

潴留。治疗用补中益气汤加味,方中党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴 

胡、当归、甘草为补中益气汤组成可益气升提健脾补中,桂枝、茯苓暖下焦 

膀胱,温阳化气,车前子、木通利尿行水,当归、丹参活血化瘀,黄芪益气固表 

止盗汗并助活血祛瘀。全方配伍益气温阳,使膀胱气化得利,又有行水通利之 

药,故病愈。(李祥云)