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覃家兴，男，76岁，退休干部，昆明市华山东路67号，病历号：肾1235 患糖尿病20余年，用胰岛素治疗，血糖控制在7~9mmol/L。近1年体检时发现尿蛋白3+，尿潜血±，在普洱市某医院服中药治疗无效，回昆明治疗。经他人介绍，来医馆就诊。 2016年1月30日初诊。近6天受凉感冒，咳嗽、流涕，畏寒、肢冷，乏味纳差，眠安，大小便正常。血压：140/80mmgH。2月1日化验结果：尿蛋白3+（>3g/L），尿潜血±（25Ery/mL），肾功正常。脉弦滑，舌质暗红，苔白腻。诊断：1，糖尿病，2，糖尿病肾病，3，上感。中医辨证：脾肾气虚，又感风邪，虚实夹杂。 “实则治其标”，先治疗感冒，但是又要兼顾治其本。用四联疗法治疗： 1， 隔肾炎药饼灸，第一组穴：肝兪，肾俞，命门；第二组穴：中脘，关元，足三里。每天灸1次，每次灸一组穴。 2，穴位注射：先治疗感冒，针水用柴胡注射液，取穴：肺兪，中府，凤池，天突，肝兪，肾俞，京门，孔最，丰隆。 3，耳针：交感，肾，肝，肺，皮质下，肾上腺，对屏尖。 4，中药：玉屏风+二陈汤+杏苏散加减。 1月31日（次日）二诊，咳嗽减轻，精神转好。穴位注射改用板蓝根注射液，取穴：肺兪，肾俞，廉泉，天突，尺泽，丰隆。灸：中脘，关元，足三里。 2月2日三诊，感冒痊愈，无不适。脉：弦，舌暗红，苔白薄腻。转治疗 蛋白尿。 1，穴位注射用药改为香丹注射液，取穴：肺兪，肝兪，肾俞，脾俞，京门，曲池，足三里； 2，隔肾炎药饼灸：取穴：肝兪，肾俞，命门； 3，耳针：交感，肾，肝，皮质下，肾上腺； 4，中药：四君子汤+二至丸+水路二仙丹加减。 治疗10次后，2月24日化验结果：尿蛋白（—），尿潜血（—）。无不适。临床治愈。患者不放心，要求继续治疗，以善其后。 按语： 糖尿病肾病，是很难治愈的病，何况已经是76岁的老人、患糖尿病20余年，按医理几乎没有治愈的可能。本案例用“四联疗法”治疗了10次，蛋白尿转阴，获得临床治愈的效果，提示我们：糖尿病肾病也可以治愈，即便是70多岁的老人，也有治愈的可能。 |
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