血卟啉病

血卟啉病 

[病案]王某,女,32岁。1976年10月15日就诊。患者于1974年3月15日生气 

后,当晚发生全腹剧烈绞痛,恶心、呕吐,吐出胃内容物。用阿托品,杜冷丁不 

能缓解疼痛。大便十余天未解,手麻,双髓以下感觉迟钝,继之双下肺瘫软不 

能行走,脚抽搐。住入东北某医院,诊为“血卟啉病”,给予维生素B族药物、冬 

眠灵及针灸,中药等治疗四个月,症状好转出院。此后常于情志不畅,月经前 

后,出现上述症状。现因外感后,上症复发而入院。查体：体温37℃,脉搏102 

次/分,血压16.8/13.3kPa(126/100毫米汞柱),面色晄白,表情痛苦。皮肤、全 

身淋巴结、头颈、心肺皆无异常所见。腹平软,全腹压痛,无反跳痛,肝未触 

及,脾肋下可及1.5厘米,未触及包块,脊柱四肢正常,膝腱反射正常。化验：屎 

常规正常,肝功能正常,心电图正常,10月21日尿卟啉定性阳性,据此仍诊为血 

卟啉病。入院后曾给予维生素B族,静滴奴夫卡因,依地酸钙钠(EDTA)及葡萄 

糖、氢化考地松。ATP、辅酶A,口服阿斯匹林等,均无明显效果。为缓解剧 

痛曾间断用冬眠灵和麻醉镇痛剂。10月21日试用中药治疗。先以半夏泻心 

汤治疗数日无效。 

[治则]益气养血,理气化瘀。 

[方药]浮小麦45克,大枣5个,生甘草15克,制香附12克,瓜蒌9克,党参30克,杭白 

芍30克,当归15克,地龙12克,生蒲黄9克,炒五灵脂12克,延胡1.8克(冲)。服上 

药10剂,腹痛明显减轻,余症改善,尿卟啉定性转阴。再宗上方加减,继续服药 

13剂,再复查尿卟啉定性仍为阴性。至12月25日,尿卟啉定性仍阴性,其他检 

查基本正常出院。(见《新医药学杂志》1977年第10期) 

[评析]本例为难治之疾,先予和胃降逆的药物治疗不效,后改用益气养血、理 

气化痰的药物治疗,病情获得迅速缓解,尿卟啉定性三次复查阴性。益气药能 

振奋脏腑的功能,补血增强人体抵抗力,理气活血可改善血循环,如此配伍治 

之病愈。(马荫笃李祥云)