DAA药物:目前国内常用的有丙通沙(索磷布韦/维帕他韦)、夏帆宁(来迪派韦/索磷布韦)和泽必达(艾尔巴韦/格拉瑞韦)等。其中丙通沙为泛基因型,其他两个为特异基因型。 记忆小贴士:丙通沙可以记成丙肝病毒通通杀光,因此是泛基因型。而且丙通沙中的维帕他韦覆盖面比较广(wide,wi=维),而夏帆宁中的来迪派韦比较局限(limited,li=来)。 用法和疗程:都是一天一片,无肝硬化或代偿期肝硬化用12周,失代偿期肝硬化用24周,索磷布韦可被透析部分清除,因此丙通沙和夏帆宁可以透后给药。常见不良反应为头痛及疲劳,一般不用停药。 Warning!不要和强效P-糖蛋白(P-gp)或强效CYP450诱导剂联用(如利福平、利福布丁、圣约翰草、卡马西平、苯巴比妥和苯妥英等),可能会使药物浓度过低而治疗失败,使用前请仔细阅读说明书中的药物相互作用部分! 啥时回到普通透析区透析? 根据慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断、治疗和预防的临床实践指南(2023 年版): 现症感染者:DAA治疗结束时、治疗结束后第12周及第24周高敏RNA检测阴性。 既往感染者:连续3次(每次间隔12周)高敏RNA检测阴性。 本期就到这里,我们下期再见! 参考文献: 1. Handbook of Dialysis. 5th edition. Wolters Kluwer. 2. Oxford Handbook of Dialysis. 4th edition. Oxford University Press. 3. UpToDate. 2023 4.慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断、治疗和预防的临床实践指南(2023 年版) |
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