这两种关节炎傻傻分不清，真的可能要人命！

导读：“关节炎”是一大类疾病的总称。其中，类风湿关节炎和骨性关节炎最为常见，也易于被混淆。其实这两种疾病很不一样，如果弄混了，很可能会造成非常严重的后果。

作者：小魁

有一种疾病，不仅困扰着人类，也困扰着动物。2012年，英国Bristol大学的科学家在1.5亿年前的恐龙化石上发现了关节炎的症状。

这标志着人类第一次在侏罗纪爬行动物化石身上发现了类关节炎病。这头8米长，外表类似鳄鱼的史前海洋霸主学名叫做“上龙”，它的下颌上出现了关节炎，并且饱受折磨地存活了一段时间。但它的下颌上骨架的未愈合迹象表明它的下颌曾经很脆弱并且最终坏死，成了一个“歪嘴龙”，这可能是导致它无法进食并最终死亡的原因。

在今天，关节炎这种疾病困扰着两亿中国人。关节炎是一大类疾病，种类繁多，有200多种，其中，类风湿关节炎和骨性关节炎最为常见。

但有很多人分不清这两者之间的区别。这两种关节炎虽然都有关节肿痛、活动受限的症状，但在发病机制、致病原因、临床表现上有很大的不同，所以在治疗上也是非常不同的。一旦自我判断错误，把类风湿性关节炎当成骨性关节炎来治疗，就会造成非常严重的后果。

类风湿关节炎是免疫细胞“神经错乱”

类风湿性关节炎是由多种因素引起的自身免疫性疾病，属于人体自身的免疫攻击。我们的免疫细胞中有B细胞和T细胞，这两种细胞都可以消灭外来细菌病毒的侵害。但当人体患有类风湿性关节炎时，B细胞和T细胞“神经错乱”，把关节里的组织错误的当成“敌人”，造成敌我不分，产生抗体攻击自身组织，主要的攻击部位是在关节，导致关节的破坏，从而引发炎症。

类风湿关节炎的病因至今尚未完全明确，可能与感染、遗传因素、免疫因素、内分泌、吸烟、过敏、气候环境等因素有关。各种因素均非单一致病，而是相互协同，在类风湿性关节炎发生的不同阶段表现出各自的主导作用，所以说类风湿是多因素导致的疾病。

在我国，类风湿性关节炎大约有500万患者。

骨性关节炎是“老胳膊老腿儿”

骨性关节炎是一种退行性改变，是由于人年纪大了之后，关节处软骨磨损、退化，骨刺形成，导致的一种运动疼痛。致病原因一般是增龄、肥胖、劳损、创伤等。随着我国人口老龄化，骨性关节炎越来越高发，大约有1.5亿患者。

两者的发病年龄不同

💛 骨性关节炎：50岁以上是主要的发病人群，年龄越大，体重越重，发病率越高。男女患者比例差不多1:1。但也不排除有些年轻人，比如说运动员，因为过量的运动也会得骨性关节炎。

💛 类风湿性关节炎：可在任何年龄发病，甚至是小婴儿。但30～45岁的青壮年居多，女性更容易受到威胁，男女患者之比为1:3。

两者的发病症状不同

同样是红肿热痛，在日常生活中我们怎么从其他症状上来判断自己到底得了骨性关节炎还是类风湿性关节炎呢？

疼痛特点

类风湿性关节炎：静止状态下也会感觉到疼痛。

骨性关节炎：运动后关节疼痛加重。

患处感觉

类风湿性关节炎：远端指间关节摸上去较软。

骨性关节炎：远端指间关节摸上去很硬。

（离心脏较远的关节叫“远端指间关节”）

受累关节

类风湿性关节炎：小关节更多见（掌指关节、近端指间关节、腕关节等）。最常受累的关节是掌指关节、腕关节及近端指间关节，但很少累及远端指间关节；

患类风湿关节炎的手

骨性关节炎：大关节更多见（肩关节、膝关节、肘关节、踝关节、髋关节等）。骨性关节炎常侵及远端指间关节，周围少有炎症表现，其次为负重关节，而腕、掌指关节极少受累。

患骨性关节炎的手

受累特点

类风湿性关节炎：在疾病初期，往往是以双侧对称症状出现的。

骨性关节炎：在疾病初期，一般以单侧症状出现。

晨僵时间

类风湿性关节炎：晨僵明显，且时间很长，多在1小时以上，甚至全天。

骨性关节炎：晨僵时间很短，小于半小时，甚至只有几分钟。

（晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。常伴有肢端发冷和麻木感。起床后经活动或温暖后症状可减轻。）

类风湿因子阴阳性不同

类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%（可见即使类风湿因子阴性也不能完全排除类风湿关节炎的可能性），而骨关节炎患者类风湿因子阴性。

类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，我们在医院常规检测的类风湿因子为IgM型。然而，类风湿因子阳性，不代表一定得了类风湿关节炎，也有可能是以下疾病：

不仅如此，类风湿因子的阳性率在一般健康成人约1％～3％，老年人的阳性率更高，可达10%左右。也就是说，即使是健康的人，类风湿因子也可能呈阳性。

所以，如果检测到类风湿因子阳性，需进行理性分析，密切追踪随访，定期检查，不能盲目用药，要去靠谱的医院就诊。

发病时冷敷还是热敷？

除了药物治疗之外，辅助的物理治疗能够帮助我们减轻痛苦。但很多人感到困惑：关节炎发作时到底该冷敷还是热敷呢？

冷敷会让血管收缩，肌肉的血流变缓，长时间的冷敷会引起肌肉痉挛，但可以止血，消除滑膜炎症，促进软骨、肌腱内的胶原组织恢复和重建。相应的，热敷会让血管扩张，肌肉滑膜组织充血，虽可缓解肌肉痉挛，但会加重炎症和出血，尤其是关节炎的急性期炎症期间，过热会导致病情加重。

因此要记住一条经验：急性发作期，关节红肿热痛，炎症像火苗一样，应该去灭火，而不是加热，这时你应该选择冷敷来缓解症状；而日常护理时如果你感觉到腿发寒，关节痛，你可以选择热敷。在自行护理时千万要慎重，在不能明确冷敷或热敷的情况下，最好什么都不做，只需静养休息，然后及时找医生帮助诊断和治疗。

有一点要记住：无论是冷敷还是热敷都只能帮我们减轻症状，并不能治疗关节炎。

两者的治疗方法不同

这两个疾病的治疗方法上是不同的。

类风湿关节炎在治疗中是更多考虑能够阻断疾病的炎性因子从而阻止疾病进展。像目前就有针对类风湿关节炎发病中一个重要炎性因子——肿瘤坏死因子的抑制剂，其疗效就非常肯定，可以控制疾病的进展。所以，只要规范用药，坚持治疗，这个病是可以控制得很好的，但不可能在短期内治愈，所以不要迷信网络上的虚假广告。反过来说，如果不合理治疗，这个病进展速度很快，可能两三年就会出现关节畸形，最后残废，还有可能累及其他脏器，出现其他病变，比如类风湿皮肤的改变，类风湿神经系统的改变等等。

不规范用药会导致畸形

骨关节炎目前为止更多的是治疗措施是止疼，因为没有找到真正控制骨关节炎代谢异常退行性改变的因素，所以还做不到控制这个疾病的进展。但骨关节炎进展速度较慢，而且它的疼痛不如类风湿性关节炎厉害。应用于类风湿关节炎的药对骨性关节炎无效，甚至有害。

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