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巨大肺囊肿

2020-02-14  学中医书馆

[病案]周某,男,59岁。1980年11月27日诊。1980年10月患者出现右侧胸部 

疼痛,咳嗽,吐稠痰,并有头昏,听力下降,纳呆等症,曾在他院应用消炎、抗结核 

以及中草药治疗,诸症未解,且胸背疼痛,咳嗽加重,咳吐黯红色脓痰,纳差,失 

眠,消瘦,倦怠无力。同年11月13月在某医院作胸部x线摄片检查正位片:右 

侧第2前肋以上有一约10*10厘米大小的巨大透光区,其下缘有一约8厘米宽 

的空气液平面右侧位片位于右上略偏中后,大小与正位片所见基本相同,两肺 

门附近肺纹增多,其余为阴性。结合临床所见诊断为右上肺巨大囊肿。继经 

中西医治疗,疗效亦不佳,决定胸穿及手术治疗,患者及其家属拒绝。检查:一 

般情况可,胸骨右缘第三肋隆起,二便调,纳食一般,睡眠差。舌根薄黄、余白 

苔,质黯红,脉弦细而数。诊断为右上肺巨大囊肿。 

[治则]活血化瘀,清肺化痰。 

[方药]丹参10克,葶苈子10克(布包煎),莪术10克,南沙参15克,麦冬12克,茯苓 

12克,豨莶草12克,苡仁30克,鱼腥草30克,冬瓜子30克,臭牡丹30克,远志6克, 

菖蒲5克,陈皮5克,田三七3克(冲或磨兑服)。进服37剂后,胸背胀痛减轻,咳嗽 

缓解,咯痰已少,黯红色痰已除,饮食增加,睡眠改善,其精神状态明显好转。继 

服前方。加太子参15克。至1981年5月23日胸背胀满剧痛已除,咳嗽略痰等 

诸症已解,继经某医院胸部X线摄片复查报告为:“右上肺未见气泡影及液平 

面……右叶间胸膜影可见,双膈肌平滑,心脏大小、形态在正常范围。”继原 

方出入,以善其后。分别于1981年7月31日、1982年8月27日X线摄片复查, 

疗效均稳定,迄今一般情况良好。(见《中医杂志》1983年第8期) 

[评析]巨大肺囊肿患者在肺部疾病中尚属少见。根据临床所见的咳嗽、吐 

痰、咯血,胸痛、呼吸气促等症,有时与肺癌患者亦颇相似,当肺囊肿继发感 

染后,与肺脓肿亦易于混淆,临床上必须鉴别。本案据祖国医学气滞血瘀结为 

肿块的理论,采用活血清热化瘀之法,取丹参、莪术、田三七之活血散结,以 

攻坚消块,应用南沙参,麦冬,鱼腥草、冬瓜子等,以清肺消肿,辅之以苡仁、茯 

苓、远志、菖蒲、葶苈子化痰镇咳,再加具有活血消炎的臭牡丹,故收到显著 

疗效,囊肿于治疗半年余而消失。(马荫笃)

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