偏头痛(三叉神经痛)

[病案]洪某,男,46岁。1976年3月18日初诊。患者自1971年始右侧头面部三 

叉神经第一支分布区域呈阵发性,刀割样疼痛,每日发作3～4次,每次持续1～ 

2分钟,突发突止。曾用中西药物及针刺治疗,病情略有缓解。但从1974年起 

上述部位疼痛加重,且发展到第二支分布区域,每日发作10余次,每次持续5～ 

20分钟不等,刷牙、洗脸均可诱发疼痛,疼痛发作时常摩擦疼痛部位,致使右 

侧眉毛脱落,右眼眶上部皮肤增厚。患者经常头目眩晕,畏风而不感发热,夜 

间常因疼痛而不能入睡。测体温38℃,其他无异常,苔白滑稍厚,脉弦滑有 

力。患者曾在某医院神经科就诊,给予维生素、镇静剂、镇痛剂以及封闭治 

疗均无效,建议行神经根切除术,患者惧怕手术而求中医诊治。 

[治则]祛风通络止痛。 

[方药]柴胡4.5克,白芷6克,防风9克,白附子12克,制川乌9克,北细辛3克,全蝎9 

克,蜈蚣2条,白僵蚕9克,炙甘草6克。服6剂后,感口干,加生地12克,再服3剂。 

针刺：合谷(取左侧强刺激)、阳白、下关(均取右侧弱刺激),留针20～30分 

钟,每5分针捻转1次,每日针1次。如此服药9剂及针刺而愈。以后如上法治疗 

一周以巩固疗效,一直未复发。(见《新中医》1980年第3期) 

[评析]少阳、阳明之脉均行于头面,风痰阻于少阳、阳明之脉络,导致气血不 

通,故而头面疼痛。针刺取手阳明之合谷,促阳明之下关,足少阳之阳白以祛 

风通络止痛。再配合中药,用防风、白附子、细辛、川乌、全蝎、蜈蚣、僵 

蚕等祛风痰,通经络而止痛,用柴胡、白芷引诸药归经并上行头面；甘草调和 

诸药,缓急止痛,生地生津养血,防温燥药之太过。(李祥云)