三叉神经痛的针刺及中药疗法

  三叉神经痛是以面部剧烈发作性疼痛为特征的一种疾病。

概  述

  一般分为原发性和继发性两类。继发性三叉神经痛是某些器质性病变的一个症状,如颅内邻近三叉神经部位的肿瘤、动静脉畸形等。原发性三叉神经痛的发病原理,目前尚未完全明了。

临床表现

三叉神经痛的发作多数无预兆,为突发性的剧烈疼痛，疼痛多为电灼、针刺、刀割或撕裂样的剧烈短暂跳痛。严重者常伴有疼痛一侧的面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧,肌肉匀细震颤(医学上称痛性抽搐)。疼痛开始发作时,一般仅发作数秒或1~2分钟即骤然停止,也有疼痛持续发作数分钟或10~20分钟者。

随着病程的增长,发作次数频繁,发作时间延长,疼痛程度加重,常迁延数年不愈。在疼痛侧面部的三叉神经分布区域内,常常有疼痛敏感点。此敏感点通常称为“扳机点”或“触发点”,多见于上下唇、鼻翼、口角、门齿、犬齿、齿龈、颊部、舌侧面等。病人常因此而不敢说话,不能洗脸、刷牙,不敢饮水、吃饭等。

针灸治疗

三叉神经痛属中医“面痛”范畴。经络辨证,为阳明、太阳、少阳经筋气血凝滞,脉络闭阻。管氏舌针配合针刺治疗三叉神经痛,止痛疗效较好。

舌针取穴:肝穴、胆穴、心穴、额穴、耳穴,泻法,不留针。

针刺主穴:面针齐刺法（太阳、下关、颊车）、止痛穴、听会、合谷。 

随症配穴：

第Ⅰ支疼痛较甚者加阳白透鱼腰;

第Ⅱ支疼痛甚者加迎香透四白;

第Ⅲ支疼痛甚者加承浆透地仓。

采用深刺、泻法或用电针,留针1-2小时；辨证施治配合管氏外用方，一般有效率达80%左右。

中药治疗

01.风火型

治宜疏风清热,活络止痛。

基础方:川芎30g、生石膏30g、菊花15g、水牛角25g、胆南星10g。

随症加减:第Ⅰ支疼痛甚者加蔓荆子20g,第Ⅱ支疼痛甚者加薄荷10g,第Ⅲ支疼痛甚者加川黄连10g。三支混合疼痛甚者加柴胡10g。

02.风寒型

治宜温经散寒,活络止痛。

基础方:荜茇30g、细辛5g、川芎30g、制川乌10g、苍耳子15g。

随症加减:第Ⅰ支痛甚者加防风10g,第Ⅱ支痛甚者加高良姜10g,第Ⅲ支痛甚者加藁本15g。三支混合疼痛者加白芷20g,恶心纳呆加半夏曲15g,恶风畏寒加羌活15g。

03.血瘀型

治宜活血化瘀,通经止痛。

基础方:川芎30g、地龙15g、僵蚕15g、蜈蚣二条、炙水蛭5g、全蝎5g。

随症加减:偏寒者加荜茇30g、高良姜15g、藁本15g、白芷20g;偏热者加蔓荆子20g、薄荷10g、川黄连5g、柴胡10g;兼气郁者加姜黄15g;兼气虚者加黄芪30g。