风湿,脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。
防己一两, 白术七钱半,
黄芪一两一分(去芦), 甘草半两(炒),
(生姜,大枣)? 病机:内湿外风,脾肺气虚; 这个黄耆的应用啊我们来把它谈一谈,这个黄耆呀,我们一般说是补气,这都是错的, 你们看看这个《本经》就知道了,《本经》说主大风、恶疮!,什么叫做大风?它就是人怕风的厉害,这古人认为怕风就是风邪,实际不是,他就是表太虚了。这个气虚呀,咱们把它通变一下呀就是表虚,那么什么叫表虚?就是正气不充于表,也就是说是皮肤这个地方太虚啦,按照现在的这个生理的话说呢就是皮肤营养不好、营养不良,而根据古人这种最正确的观点呢,你哪地方虚哪病啊来那,所以病之所凑,其气必虚嘛,因为皮肤虚,湿也好,咱们说很顽固的黄也好,再就是恶疮,他不会好的,他营养不好,他这个气呀不足于表,不足以把邪驱逐出去,所以这个时候要用黄耆,黄耆补气是指这个说的,所以咱们这十全大补那不是开玩笑,表气不虚不能用 !。 我见过一个人,也是个老医生,他自己得肺癌就是大量用黄耆,我说你找死呀,这个肺万万不能用黄耆!,你们一想就知道了,我们刚刚讲出汗,这个麻黄为什么治喘呢?他就是排泄这个废物啊,我刚刚说有两个,一个由汗,一个由小便,还有一个就是由呼吸,就是肺,你这个皮表闭塞嘛,应该从皮表排出的东西呀都加到肺上了,所以就喘,因为毒素的刺激,这个肺脏就受不了了,那你要解表,还让它走这个道,咳喘就减轻了,麻黄治喘是这么一个道理。 那么肺结核呢,他这个病把皮表堵塞了,把这个沉重的负担都加到肺上了,你越实表越坏,所以用黄耆来补气这个毛病是大的很啊,尤其这肺结核在末期的上气不接下气,认为他气虚了,人参、黄耆往上开吧,这人死的非快不可,那是毫无问题的,所以它不能治那个病。 那么这一段是说明这个问题,认为这个皮肤虚呀,汗也收摄不了了,四面汗出,而且恶风啊,特别敏感啊,这个我们在临床上啊也曾经遇到过,我是遇到过,这人怕风怕的厉害呀,你这屋子本来没风的,假若真正有这么一个表虚的人呐,他汗先流了,你拿个扇子搧他都受不了。所以这里特别搁一个汗出恶风者,这纯粹是表虚,而湿啊特别的去不了,湿积累得多,身上特别重,那么这个治疗呢与上边就不一样了,要搁大量去湿去水的药,同时啊还要搁治皮肤虚的药,要把它恢复过来,不恢复的那湿还要来呢,所以他用这个防己黄耆汤。 这个防己黄耆汤啊,是防己、朮,这两个去湿利尿啊,力量都很大了,同时呢,和黄耆、甘草,也有生姜和大枣,这个他就搁到这个里面,做引子用,这个方子这个,大概也经过后世给以改变的,咱们开其实就是把这个生姜、大枣开里就完了,他这个煎法呢,挺特别的,他说把上边这个药啊啊都把它挫了,像麻豆那么大,每抄五钱匕,一回呀,用五钱匕,就把这个四味药的这个豆大的这么一个,挫这么大,一回用五钱匕,五钱匕就是不到一两啊,是半两,这个匕就是古人取药的这么一个器皿,这个器皿有一定的量,有一钱匕、有五钱匕的,十钱是一两啊,这也就是半两啊,另外呢加生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,水呀,一杯半,煎剩杯的八分,去滓温服,良久再服。 喘者加麻黄这里头要不了的,这都不好,要不得的,这个加味都后人搞的,这个方子都经过后人手啦, 咱们要用呢,要用防己用量也较小的用一两,白朮七钱半,那我们用啊防己、白朮都可以搁10克,这个黄耆呢多搁点也行,可以搁12克,甘草可以少搁一点,因为这个去湿啊,甘草这个东西它不利小便,所以小便要是少,它就不能多用,搁3克或者搁6克都可以,大枣起码搁3个,这个姜呢也可以搁4克。 它这个都是经过后人这么搞的,这个加味呢更要不得了,胃中不和加芍药,张仲景治胃不和没有加芍药的,你们看哪一个里头有,所以这个我向来不加,这个加味,都信不得的,而且这个方子根本没有麻黄证,他真是像他那个书上那么喘,那怎么……呢,以麻黄为主要的配伍的方剂,那绝不是这个基础的。那个风湿关节疼有喘的,那么头一个就是,第二一个也是,那是麻黄配剂,他绝不在这个基础上来加这个,这是瞎扯,表又虚又实,哪有那这个事啊,根本就没理,这个麻黄是表实,无汗他用麻黄,他既出汗你用哪味麻黄?他即出汗也不会影响到肺上,那影响了也不是表证,所以这个加味呀,他这个书和伤寒论,这个加味的的法子,这我一概不加,不讲这个东西。 那么这个方子就按我刚才说的咱们做汤剂用啊挺好,这个我用过。身重他湿重,湿重就想他多去湿,这个湿重,同时呢恶风特别敏感,汗出得表虚得厉害非搁黄耆不可,不搁湿去不了。 那么与底下这个黄耆剂,这个我们在这个临床上啊,治这个风湿关节在起初的时候常用,所以他举这么三个例子,概括一切吗?
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