大咖丨正确判读肺间质改变的基本CT表现

山东省医学影像学研究所

柳    澄

前   言

    当前，放射科医生的重要任务之一是识别冠状病毒性肺炎的存在，其中肺间质改变的识别是极其重要的一环。

    看到某些共享病例中在肺间质改变的CT基本征象的识别上有些瑕疵，且不够统一。

    为了在阅片中对于肺间质改变的识别更加统一，防止因为识别的差异影响到CT征象大数据的分析和总结，进而影响到正确结论的形成，我参照文献写了这个小小的PPT，希望对大家有点帮助，不当之处，敬请斧正。

01

肺间质的解剖

• 肺间质是指肺的纤维结缔组织构成的框架结构，包括：各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和沿肺泡壁分布的纤维结缔组织。

• 肺间质分为三部分：

  中轴纤维系统：支气管血管周围间质和小叶中心间质

  周围纤维系统：胸膜下间质和小叶间隔

  间隔纤维间质：小叶内间质

02

肺间质改变的基本CT表现

1、胸膜下线  subpleural lines

2、支气管血管周围间质增厚 Peribronchoascular interstitial thinckening

3、网格状改变 reticular opacity （小叶间隔增厚）

4、细网格状改变 Fine reticular opacity （小叶内间质增厚）

5、蜂窝状改变  Honeycombing opacity

6、磨玻璃密度  ground glass density

小   结

• 肺间质的解剖及其基本病理改变是CT征象的基础；

• 准确掌握不同解剖位置间质改变的CT特征有助于对不同疾病进行精确分析与鉴别。