 本文理论依据：《中医经方全书》、《方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 品读经方，学习中医，珍爱生命。今天我和你一起领略黄芪建中汤。 黄芪建中汤，最初载于张仲景的《金匮要略》。原方是桂枝9克，炙甘草6克，大枣4枚，芍药18克，生姜9克，胶饴（饴糖）30克，黄芪5克。水煎取药汁，兑入饴糖，文火加热融化，分两次温服。  它能干什么呢？用教科书上的说法，就是补中益气、和里缓急。 这个听起来太深奥了。没关系，我给你说一个医案。 话说有这么一个男性，年40岁，什么毛病呢？就是胃脘部隐痛不适，经常反酸，同时还食欲不振，整个人身体乏力。用他的话说，就是自己一肚子酸水，天天往上反。最近一个月一来，由于家事不和，他的这一症状开始严重了，不得不来医治。 医家仔细一看，发现舌浅淡，舌苔薄白，脉象细弱，伴随嗳气、怕冷。经过胃镜检查，发现是反流性食管炎、慢性浅表性胃炎。 怎么办呢？遣方一张。方见—— 黄芪15克，白芍30克，桂枝9克，炙甘草15克，高良姜6克，木香6克，砂仁6克，丹参9克，海螵蛸30克，生姜9克，大枣4枚，每日一剂，水煎分服2次。 结果怎么样？患者用药十多剂，症状几乎全部消失。  读者朋友，你发现没？医家遣的方，就是黄芪建中汤配伍，稍作加减，去掉了饴糖，增高良姜、木香、砂仁、丹参、海螵蛸。 这里什么门道啊？ 其实这个患者的主要问题，就是脾胃虚寒，肝气郁结。肝气郁结怎么看？你看病人的症状在什么时候加重？在家事不和、情绪抑郁之后加重。这就要考虑肝郁了。肝郁，木性不达，克伤脾土，所以脾胃出毛病。而他脾胃的毛病，又以虚寒为本。怎么知道虚寒啊？你看他，疲惫、乏力、怕冷，舌淡，苔薄白，食欲不振。这就是典型表现。因为脾胃之气虚寒，升降之机失常，所以反酸。 这个时候怎么办？就得暖脾胃，调达肝气。 怎么操作呢？仲景的黄芪建中汤算是一个方案。你看，这里的黄芪、桂枝、甘草、生姜，这都是固护脾胃之阳的。芍药和大枣养血柔肝、缓急止痛。在此基础上，佐高良姜温阳，木香和砂仁行气疏肝，丹参活血化瘀止痛，海螵蛸制酸，这就是基本思路。 可以说，张仲景的这个黄芪建中汤，温养脾胃，柔肝敛阴，很好化解了胃反流一病当中，脾胃虚寒、肝胃不和的问题。所以，用它当底子来加减，是比较科学的。  当然了，你可能会问，只要是胃反酸，用着法子都行吗？自然不行。有些人胃反酸，不属于脾胃虚寒，那用这办法就坏了。中医讲辨证施治，就是要因人而异，看准证型再用药。 不过，说老实话，脾胃虚寒、肝气郁结的胃反酸患者，临床是相对多见的。我以前见过一个小伙子，在饭店当服务员，一开始总吃凉食，自己不在乎，后来就发现自己一上班就反酸，下了班就没事儿。辩证，就属于脾胃虚寒、肝气郁结。这样的例子有很多。 好了，文章就给您写到这里。我希望您能看懂其中的道理，同时也得明白，我们的脾胃阳气，真真是伤不得的。一旦脾胃有了寒邪盘滞，带来的问题多种多样，甚至可能错综复杂、难以解决。 全文完。 |
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