N136 桡骨远端骨折第28篇。终生学习，敬请关注置顶。
作者纳入2015年4月至2016年5月之间因桡骨远端骨折接受掌侧钢板固定的患者，年龄限定为50岁至85岁。所有手术均由完成fellowship培训的手外科医生完成。 排除标准：合并其他影响驾驶的损伤、无车、不能独立驾驶、有痴呆症的患者。在术后2周进行首次驾驶能力评估，如果无法完成测试，则在术后4周和6周再次进行测试。测试是由具有驾驶员康复资质的专家来进行，采用四门自动档中型轿车，测试内容包含开车门、启动、转向、打信号灯、停车等汽车驾驶的所有环节。 在参加研究的24例患者中，有1例患者在术后45天才来参加第一次测试，因此将其排除。剩余23名患者中，16名患者第一次就通过了测试，其中11名患者在术后第二周和第三周期间完成测试，5名在术后3周到4周完成测试，平均为术后18.4天。第一次失败的7名患者中，4例完成了第二次测试，平均为术后31.3天，3例患者因为时间冲突而未来参加第二次测试。 第一次测试时，只有1例患者还在服用止痛药物。在佩戴支具方面，第一次测试成功和失败的患者之间存在一些不同，16名完成测试的患者中只有9例（56%）佩戴支具，而7例失败的患者中，有6例佩戴支具（86%）。 患者自我报告重新自己开始驾驶的时间为术后2天至33天，平均为13天。有14例患者在接受第一次测试之前就已开始独立驾驶。无法完成测试的患者中有6例认为他们不能驾车应对突发情况，1例觉得日常驾驶不安全。 那些测试失败的患者要是太依赖未受伤的肢体，无法采用双手控制方向盘，感觉患肢疼痛和不安全。对于第二次测试成功的患者，他们将第一次测试失败归咎于疼痛，无法完成系安全带、快速转向等动作。和第一次测试就成功的患者相比，他们的视觉疼痛评分明显增高，分别为1.3和2.4。 在对数据进行统计分析之后，作者发现是否通过测试与年龄、患侧、使用支具、力量、关节活动度以及患者自我报告的疼痛、自信等因素没有关系。 因此，作者总结认为：绝大多数桡骨远端掌侧钢板固定的患者在术后3周均可安全的进行驾驶，有些患者甚至可以在术后1周就重新开车享受驾驶的乐趣。疼痛是限制驾驶能力制约患者独立开车的主要因素。 参考文献： Jones C M, Ramsey R W, Ilyas A, et al. Safe Return to Driving After Volar Plating of Distal Radius Fractures.[J]. J Hand Surg Am, 2017, 42(9):700-704. |
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