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带下病系由湿邪影响冲任，带脉失约，任脉失固，导致阴道分泌物量多或色、质、气味的异常改变，多见于阴道、宫颈的炎症性疾病。 诊断依据 1、带下量多，绵绵不绝。 2、带下量虽不多，但色黄或赤或青绿，质稠浊或清稀如水，气味腥秽或恶臭。 3、须排除输卵管和子宫体、颈的恶性肿瘤。 鉴别要点 1、经间期出血本病系指在两次月经之间出现周期性出血，一般持续3到7天自止。赤带的发生无周期性，亦非在两次月经之间出现。 2、漏下本病系指经血非时而下，量少淋漓不净，月经周期紊乱。赤带则月经周期正常，经净后从阴道流出的红色黏液。 3、白浊系指由尿道流出的浑浊如米泔的液体，随小便排出。带下则出自阴道。 4、白淫系指女子突然由阴道流出的白色液体，量多骤下，可有幻觉及梦交等。带下则经常存在，不似白淫之突然骤至。辨证论治 1、辨证要点重在辨带下的色、质、量、味。一般量多，色淡，质清稀者为虚寒；量多，色黄者为实热；量多，色淡，质稀，无气味者多为气虚；量多，色白，质清稀如水者多为阳虚；量少，色黄或赤白带下，质稠者多为阴虚；量多，色黄或黄白，质黏稠，有臭味者多为湿热；量多，色黄或赤白带、五色带，质稠如脓，有臭味或腐臭难闻者，多为湿毒。 2、治疗原则 以祛湿为主，可用健脾除湿、温肾祛湿、清热燥湿、清热解毒、祛邪利湿等治法。治脾宜升、宜燥；治肾宜补、宜涩；湿热、湿毒则宜清、宜利。 3、分证论治 （1）脾虚证 【证候】带下量多，绵绵不断，色白或淡黄，质稀薄，无臭，面色萎黄或白，神疲乏力，食少纳呆，腹胀便溏，四肢不温，舌淡，苔白腻，脉缓弱。 【治法】健脾益气，升阳除湿。 【方药】完带汤加减。炒白术、炒山药、党参各30g，炒白芍15g，炒车前子、苍术各10g，陈皮、黑芥穗、柴胡、甘草各6g。若湿蕴久化热，见带下量多色黄，质稠，味臭者，可用易黄汤加减。山药、芡实、黄柏、车前子、白果各10g。 （2）肾虚证 【证候】带下量多，淋漓不断，色白，质清稀如水，面色晦黯，小便清长，夜尿频数，畏寒肢冷，腰酸如折，小腹觉冷，舌淡，苔白，脉沉迟。 【治法】温肾补阳，固涩止带。 【方药】内补丸加减。鹿茸、制附子各3g，菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀茸、桑螵蛸各10g，肉苁蓉、肉桂各6g。 （3）湿热证 【证候】带下量多，色黄质稠，或呈泡沫状，或赤白相兼，或色白如豆渣样，味臭，伴口苦咽干，胸闷心烦，脘闷纳呆，阴部瘙痒，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热利湿止带。 【方药】止带汤加减。猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子各10g，牛膝6g。若属肝经湿热下注，证见带下量少色黄，质稠，如泡沫状，味臭，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，头胀头痛，舌红苔黄腻，脉弦滑者，可用龙胆泻肝汤加减。龙胆草、木通、生地黄、柴胡、车前子、生甘草各6g，黄芩、栀子、泽泻各10g。 （4）湿毒证 【证候】带下量多，色黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂至，臭秽难闻，腰骶疼痛，坐卧不安，口苦咽干，或见发热，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热解毒，除湿止带。 【方药】五味消毒饮加减。金银花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15g。其他疗法 1、针灸疗法 取次髎为主穴，肾虚加太溪、肾俞，灸关元，用补法；脾虚加足三里、三阴交，灸气海；湿热加带脉、阴陵泉，平补平泻；湿毒加行间、带脉，用泻法。以上每日1次，10日为1个疗程。 2、单方验方 （1）冬瓜子30g，白果10枚，水煎内服，适用于湿热证。 （2）薏苡仁30g，山药30g，莲子30g，水煎成粥样，每日1剂，7天为1个疗程，适用于肾虚证。 3、中成药 （1）白带丸：主治湿热带下。 （2）妇科千金片：主治带下量多，色白或黄白相兼，小腹疼痛。 （3）愈带丸：主治湿热带下。 （4）妇科止带片：主治湿毒带下。 4、外治法 （1）蛇床子、地肤子各30g，黄柏15g，煎水坐浴，每日1到2次，7到10天为1个疗程。 （2）苦参、蛇床子各30g，狼毒、黄柏各12g，乌梅10g，煎水熏洗坐浴。 （3）细辛10g，蛇床子30g。煎水熏洗。 （4）阴泰洗液：阴道冲洗或坐浴。 （5）妇炎洁泡藤片：坐浴或阴道上药。 （6）洁尔阴洗液、洁尔阴泡藤片：阴道洗浴或上药。预防与 护理 1、注意个人卫生，保持外阴清洁。 2、治疗期间禁止性生活。 3、饮食应避免过食辛辣肥甘或生冷之品。 4、定期进行健康及妇科检查，以便及时治疗。
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