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《温疫论吴又可》上卷诗解26发斑27数下亡阴28解后宜养阴忌投参术

 琴诗书画情 2020-02-16

题文诗:

邪留血分,里气壅闭,邪不外透,而为斑.

或若下之,内壅一通,卫气疏畅;或出表斑,

邪从外解.若下之后,其斑渐出,不可大下,

设有下证,少与承气,缓缓下之.若复大下,

中气不振,斑毒内陷,内陷则危,托里举斑.

下证数下,以邪未尽,下不得已,间有目涩,

舌反枯干,津不到咽,唇口燥裂,所禀阳脏,

多火阴亏.今亡津液,清燥养荣,汤以生津.

热渴未除,里证仍在,承气养荣,去热滋阴. 

疫乃热病,邪气内郁,阳不宣布,积阳为火,

血为热搏,暴解之后,余焰尚在,阴血未复,

参芪白术,反助壅郁,余邪留伏,目下淹缠,

日后变异:周身痛痹,四肢挛急,流火结痰,

遍身疮疡,两腿攒痛,劳嗽涌痰,气毒流注,

痰核穿漏,骤补为害.阴枯血燥,清燥养荣.

愈后调理,投剂不当,莫如静养,节饮食上. 

26、发斑

邪留血分,里气壅闭,则伏邪不得外透而为斑。若下之,内壅一通,则卫气亦从而疏畅,或出表为斑,则毒邪亦从而外解矣。若下后斑渐出,不可更大下,设有下证,少与承气缓缓下之。若复大下,中气不振,斑毒内陷则危,宜托里举斑汤。 

托里举斑汤 :白芍 当归(各一钱) 升麻(五分) 白芷 柴胡(各七分) 穿山甲(二钱,炙黄)水姜煎服。下后斑渐出,复大下,斑毒复隐,反加循衣摸床,撮空理线,渐微者危,本方加人参一钱,补不及者死。若未下而先发斑者,设有下证,少与承气,须从缓下。 

27、数下亡阴

下证以邪未尽,不得已而数下之,间有两目加涩、舌反枯干、津不到咽、唇口燥裂,缘其人所禀阳脏,素多火而阴亏。今重亡津液,宜清燥养荣汤。设热渴未除,里证仍在,宜承气养荣汤。 

28、解后宜养阴忌投参术

夫疫乃热病也,邪气内郁,阳气不得宣布,积阳为火,阴血每为热搏,暴解之后,余焰尚在,阴血未复,大忌参、芪 、白术,得之反助其壅郁,余邪留伏,不惟目下淹缠,日后必变生异证,或周身痛痹,或四肢挛急,或流火结痰,或遍身疮疡,或两腿攒痛,或劳嗽涌痰,或气毒流注。或痰核穿漏,皆骤补之为害也。凡有阴枯血燥者,宜清燥养荣汤。若素多痰,及少年平时肥盛者,投之恐有腻膈之弊,亦宜斟酌。大抵时疫愈后,调理之剂,投之不当,莫如静养节饮食为第一。 

清燥养荣汤: 知母 天花粉 当归身 白芍 地黄汁 陈皮 甘草 加灯心煎服。表有余热,宜柴胡养荣汤。 

柴胡养荣汤: 柴胡 黄芩 陈皮 甘草 当归 白芍 生地 知母 天花粉 姜枣煎服。里证未尽, 宜承气养荣汤。 

承气养荣汤: 知母 当归 芍药 生地 大黄 枳实 浓朴 水姜煎服。痰涎涌甚,胸膈不清者,宜蒌贝养荣汤。 

蒌贝养荣汤: 知母 花粉 贝母 栝蒌实 橘红 白芍 当归 紫苏子 水姜煎服。 




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