蛋白尿降到0.5g以下就安全了？防尿毒症，还要注意2点

慢性肾病的进展归根结底是看肾功能的保留情况。剩余肾小球、肾小管等肾脏组织发挥功能的效率越高，肾功能恶化速度会越来越慢，病情最终预后效果比较好。

其中蛋白尿是影响肾功能发展的典型症状之一，肾小球受损导致的肾脏细胞基底膜通透性增加，孔隙越来越大，造成大分子蛋白经肾脏漏出到尿液中，越老越多的蛋白不受限制的从肾脏漏出，可想而知，基底膜受损会越来越严重，无疑加速肾小球的纤维化、硬化进程。

肾小球不断坏死，导致肾脏的滤过功能也会逐渐衰退，发展速度越来越快。

控制住蛋白尿，肾功能治疗好转一半

蛋白尿对肾功能的危害不多说。长远来看，整体肾功能的发展与肾小球滤过率的发展密切相关，与蛋白尿的进展呈正相关。通常24小时尿蛋白定量分为三个阶段：

24h尿蛋白定量小于1g，对肾功能影响较小，预后较好；

24h尿蛋白定量1g-3.5g，会持续影响肾功能，预后一般；

24h尿蛋白定量大于3.5g，会持续加速肾功能恶化，预后较差。

1g是衡量尿蛋白定量的是否好转的一个转折点，对于一般病理类型不严重的肾病，如慢性肾小球肾炎等蛋白尿降到0.5g以下，对肾功能的影响非常小，基本可以达到临床治愈。

那是不是所有类型肾病只要蛋白尿低于0.5g，肾功能就稳住了？

受病理类型、患者自身体质等多种因素的影响，不同患者蛋白尿严重程度也存在差异。尿蛋白虽然是衡量病情的主要指标，但不是唯一指标。这是个相对的问题，而非绝对的结论。

除了控制尿蛋白，要整体稳住肾功能，这两点也要注意：

• 一、高血压等其他严重并发症

肾病发展过程中，除了蛋白尿，还有一些症状同样不容忽视。且一些症状出现的时间段不同，比如高血压、高血脂等代谢性疾病，早期不明显，往往发生在肾功能不全阶段发生以后，还有电解质紊乱引起的相关性并发症如高钾血症、钙磷代谢紊乱，一般发生在肾病中后期。这些症状都会影响肾功能后续发展，及病情最终的预后结果。

长远维护肾功能的稳定，多项症状都需要稳定住，症状的稳定其实也是改善内部环境。降蛋白的治疗主要是抑制炎症治疗，血压血脂的控制主要是改善血液流通的情况，减轻血管压力等等。治症更要治本。

• 二、加速新陈代谢，保证肾脏运转

肾脏作为强大的排毒器官，每天都有很大的“工作量”，过滤血液、分类废物、形成原尿、再次吸收、重新过滤、排毒。

肾脏细胞的受损会打断肾脏日复一日的“工作”，肾脏出现异常，身体运转也会出现大问题。肾脏过滤缓慢，毒素就会开始蓄积，加重代谢任务。因此一旦肾功能异常，就要重视肾脏的排毒作用，关键反应指标如肾小球滤过率、内存肌酐清除率、血肌酐、尿酸、尿素氮。

早早重视，别等到肾衰竭了在重视，可治疗空间则会大大缩小。可以应用中医疗法辅助中药治疗，如双肾敷贴、督灸、药浴，促进全身血液流通，刺激肾脏细胞发挥作用。