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什么类型结石适合体外碎石

2020-02-16  茂林之家
体外冲击波碎石术是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。现在已成为治疗尿石症的常规首选方法,那些类型的结石适合体外碎石?

类型
1
肾结石

单个肾结石2cm以下

肾下盏结石1cm以下

孤立肾结石1.5cm

2
输尿管结石

输尿管结石1cm以下

3
膀胱结石

因病情不允许手术或拒绝手术

经验
1
体形问题

体形肥胖及输尿管中下段结石常规行清肠后再行碎石可减少碎石次数,提高碎石疗效;

2
因人而异

年老体弱、小孩及长期卧床,且结石数目多,体积在2.0cm以上,位于输尿管上段等,尽管是适应症,也不要选用碎石。以免因碎石后结石排入中下段急性梗阻致肾衰

3
定位准确

无论B超、X光定位碎石机,显示模糊或不清楚的尽量不做治疗。碎石时冲击波能量逐渐增加,以能耐受为度。左肾上极结石因距心脏较近,能量稍低。下段和膀胱结石可适当加大能量

4
医嘱明确

饮食宜忌、饮水、运动、热敷、心情舒畅、忌动怒等,充分发挥患者的主导作用并配合治疗

5
定期复查

碎石后七至十天复查,防止有残留结石,尽量排净治愈,避免复发

6
结石成分分析
结石的防治主要有两个目标:一是清除结石,保护肾脏功能;二是去除病因,防止结石复发。去除“石头”是治疗了疾病的结果,必须同样重视结石病因的治疗,才能有效地防止结石复发。意事
注意事项
1

碎石后应多饮水或通过静脉输液来增加尿量,促进结石碎片排出

2

碎石术后2-3天不要剧烈运动,以免加重梗阻,术后三天应多活动,特别是可以进行跳跃活动,以促进结石排出
3

碎石后会在短期内出现血尿。一般血尿会很快自行消失。只是在血尿比较严重或持续时间较长时才需要应用止血药物

4

碎石排出过程中,可能出现肾绞痛,这是正常现象。必要时可以给予解痉止痛药

5

对体积较大,质地较硬的结石,往往不能一次完全粉碎。这时就需要进行第二次乃至更多次的碎石治疗。问题在于要在第一次碎石后及时了解结石排出的情况,并对未排出的结石碎片进行处理

6

如果经过2-3次碎石仍不能将结石粉碎或不见结石排出,应考虑结石是否被输尿管内的肉芽肿组织或炎性息肉所包裹。这时应放弃碎石治疗,改用其它方法治疗.

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