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尹某，女，48岁，2004年8月24日初诊。患者鼻咽癌放射治疗后，眩晕、纳呆20余天。患者于2004年8月2日因出现鼻衄、耳聋、耳鸣，经广州某医院检查确诊为鼻咽低分化鳞癌（Ⅱ期），未见新转移灶，2004年8月5日开始行根治性外照射，鼻咽DT68Gy/34次/48天完成。放射治疗后，患者自觉口甚干燥，胃纳极差，四肢倦怠，眩晕，寐差。查其舌体暗红，苔老黄色，中心厚，干燥如沙粒，诊脉沉细。诊其：失荣阴虚火旺证（鼻咽低分化鳞癌-Ⅱ期）。此为平日操劳熬夜，忧思郁结，肾阴暗耗，水不能制火，虚火灼津液成痰，痰火热毒蕴结。放射治疗后脾胃气阴俱伤，法当甘凉濡润、益脾养胃、清火除痰散结。方拟麦门冬汤加减。处方： 太子参20g，北沙参20g，石斛15g， 麦冬15g，百合20g，玉竹20g， 小麦30g，生甘草5g，玄参10g， 海蛤壳15g，竹茹15g，浙贝母15g。 14剂，水煎服，每日1剂。 复诊：服用前方14剂后，胃纳好转，口干稍转润，眩晕大减，睡寐好转，但大便溏滞，每日排2次。此乃脾胃气阴稍复，但脾气虚弱，腐熟、运化功能失职，转方用四君子汤加减，以补脾养胃助消化，除痰散结。 又14剂而大便正常，眩晕消失，面色、精神好转，转方用麦门冬汤加减，以益脾养胃，除痰散结，解毒抗癌。服用前方7剂后，自觉耳鸣，此乃久病肾精亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，法当育阴潜阳，平肝降火，方用二至丸加减治之。 服14剂后，耳鸣不减，此乃肾精甚虚之征象。改用三甲复脉汤合六味地黄丸、二至丸加减，以滋填肾精。 又14剂而耳鸣明显好转，后以六味地黄丸、麦门冬汤加减，以巩固疗效。 摘自：贺兴东，当代名老中医典型医案集●五官科分册，北京：人民卫生出版，2009:101-102 图书作者：郭明章 主编 |
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