治本脾肾之：健脾除痰张景岳认为，脾为后天...

治本脾肾之：健脾除痰

张景岳认为，脾为后天之本，气血生化之源，脾气健运，饮食水谷则化为气血津液流通无碍；假如脾虚失运，则津液气血凝滞不通，留则为痰。

他的这种认识，本于临床现象的细致观察，“观之强壮之人，任其多饮多食，则随食随化，未见其为痰也。惟是不能食者，反能生痰，此以脾虚不能化食，而食即为痰也。故凡病虚劳者，其痰必多，而病至垂危，其痰益甚，正以脾气愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也”。张氏之论，缘之于临床具体病证，如痰饮、支饮、胸痹、虚劳、中风垂危等表现，无不如此。

在具体治疗上，最轻浅的如脾胃不虚，则虽生痰饮，不过微有留滞，亦必不多，而且并无大害。

而脾土湿胜，或饮食过度生痰、未见虚证者，为脾之本病，以治标为主，但去湿而痰自清，以【二陈汤】为主治，或用【六安煎】、【橘皮半夏汤】、【平胃散】、【润下丸】、【滚痰丸】之类。

若因胃寒生痰而兼胀满者，则宜【和胃二陈煎】；若兼呕吐而痛者，宜【神香散】。

若因饮食所致，宜加麦芽、神曲、山楂、枳实之类。

但须注意“中焦有痰，胃气亦赖所养，卒不可用峻攻，攻尽则大虚矣”。

张景岳治痰四要之四：健脾除痰，“脾气愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也”，陈皮、神曲、白术、枳实、茯苓

中药散剂

因脾虚饮食不消而生痰者，变证最多。应当调理脾胃，使其强健，则无食积痰饮之患。

若脾气微虚、不能制湿，或不能运化而生痰者，证见食减神倦，或兼痞闷，宜用【六君子汤】或【五味异功散】之类，也可用【金水六君煎】。

若微虚兼寒者，宜用【苓术二陈煎】。

若脾气大虚，或兼胃寒呕恶、多痰者，宜用【六味异功煎】、【温胃饮】、【理中汤】、【圣术煎】之类。

若有劳倦伤脾累及肝肾，饮食减少，或恶心，或水液妄行，或痰饮自脐下直冲而上，皆属脾肾俱伤，命门土母之病，虽以【八味地黄丸】为正治，然而不如【理阴煎】神效，或再加白术、陈皮也可。