《伤寒杂病论》――第六十条原文：下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。 注：振寒：即振栗恶寒。 释义：（本条讲内外俱虚的脉症特点。） 泻下之后，又行发汗，出现畏寒战栗、脉象微细的，这是误下复汗，导致陰陽俱虚的缘故。 误下则里气虚，误汗则表陽伤，下后又复发汗，因而表里俱虚，表陽虚则战栗恶寒，里虚则脉象微细，所以然者，以内外俱虚故也，就是对战栗恶寒与脉微细病机的补充说明。从本条脉症来看，陰陽两虚应以陽虚为主，随症拟治，当用姜附扶陽，人参益陰。有认为误下伤陰在前，为一误；误汗亡陽在后，为再误，所以伤陽较伤陰为重，此仅据治疗方法的先后来推论病机，只能作为参考，不足作为根据。 攻下之后，已经损伤了机体的陽气和陰液，复用发汗，以攻其表，必然导致陽陰液更伤，内外俱虚。由于全身陽虚，肌表失于温煦，故振栗而恶寒；由于陽气已虚，无力鼓动血脉运行，陰也不足，脉道不能充盈，故脉微细。 本条未出治法方药，综合分析，虽是先下后汗，陰陽俱伤，但从振寒脉微等脉证表现分析，显然陽虚更甚。 本条未出具体治法方药，尤在泾认为：当用甘温之剂，和之、养之，此说可供参考。治疗上应以扶陽为主，兼顾津液，轻者可用桂枝加附子汤，重者可用茯苓四逆汤。 |
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