《伤寒杂病论》――第七十六条原文：发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀二产豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 注：①虚烦：因无形之热所致之烦。虚：非有形之实邪结滞，是相对概念。 ②懊：指心中烦郁闷乱，莫可名状。 释义：（汗后吐下不止以及热扰胸膈的证治。） 发汗后，水药入口，即见呕吐，是发汗不当，使胃气受损所致。胃气虚弱，不能化饮，水药入口，停聚于胃，引动气逆，故而呕吐。胃气不降见呕，饮渍于肠则利。若再发其汗，则必胃阳更虚，水饮内停进一步加重，从而：带来“吐下不止”的后果。 汗吐下后，表邪内陷，若与有形之物如宿食、痰水等相互搏结而烦者，是为实烦，但此虽因热邪内陷，却并未与有形之物相结，只是无形之热扰动胸膈，火郁而不伸作烦，故称为“虚烦”。其轻者，心烦“不得眠”；重者，“必反复颠倒，心中懊”。懊是心中特别难受，烦郁闷乱，莫可名状，足见其痛苦已非一般了。火郁当清之、发之，故用栀子豉汤清宣郁热，以除虚烦。 栀子豉汤由栀子、豆豉二药组成。栀子苦寒，可导火热下行，清泄邪热。豆豉轻清宣透，具解表宣散之功，与栀子配伍，则清中有宣，宣中有降，可除火郁虚烦之证。使用本方，需先煮栀子，后纳豆豉，才能发挥其清宣郁热的治疗作用。火热郁于胸膈，若药后热郁得伸，则有呕吐的可能，并且邪随吐解，但栀子豉汤并非“吐剂”。 若兼见病人自觉气息不足，是吐下后伤及正气，就应加入甘草以益气，即栀子甘草豉汤治之。若见呕吐，是胃气不和而上逆，当加入生姜以和胃降逆止呕，即栀子生姜豉汤治之。 辨证论治： 主症：心烦不得眠，心中懊，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛，苔薄黄或黄白相兼。 成因：热郁胸隔。 治法：清宣郁热。 方药：栀子豉汤（栀子、香豉）。 |
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