伤寒论背诵班第八期资料！

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伤寒背诵班八期资料来啦！（加油！）

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16下）

【词解】

桂枝：此处指桂枝汤。

解肌：指解肌祛风。

识：zhì，铭记之意。

【提要】
太阳伤寒禁用桂枝汤

【讲解】

典型、单纯的太阳伤寒表实证禁用桂枝汤。脉浮紧、发热、汗不出者，为典型的单纯的太阳伤寒表实证，当用辛温纯剂麻黄汤发汗启闭解表。而桂枝汤发汗力小，养正力大，无启闭发汗之力，且方中又有芍药酸敛阴柔，不利于卫闭营郁之证的解除，因此“不可与之也”。若伤寒表实证误用桂枝汤，就有可能使表邪闭郁更加严重，而发生种种变证，所以仲景谆谆告诫：“常须识此，勿令误也。”要经常铭记在心，千万不要发生错误。

【彭子益注】

热在肌，故曰 解肌。桂枝汤收敛之剂。脉紧无汗，收敛之病。故不可与。 

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。(76)

【词解】

[1]虚烦：指无形邪热郁于胸膈所致的心烦，因胸膈内无痰、水等有形实邪，故称虚烦。
[2]心中懊憹：懊，ào；憹，náo。心胸烦乱极甚，难以名状。
[3]少气：呼吸气少力弱、声低气怯。

【提要】
论汗吐下后，热郁胸膈的证治

【讲解】

发汗吐下后，有形之邪已去，而余热未尽，留扰于胸膈，轻则虚烦不得眠，重则反复颠倒，心中懊侬，起卧不安，莫可名状，当用栀子豉汤清宣郁热，并应随症加减。气虚者，加甘草；胃逆者，加生姜。

【治法】
清宣郁热；兼以益气和中；兼以降逆止呕。
【方剂】
栀子豉汤：栀子十四个（擘） 香豉四合（绵裹）

栀子甘草豉汤：栀子十四个（擘） 甘草二两（炙） 香豉四两（绵裹）

栀子生姜豉汤：栀子十四个（擘） 生姜五两 香豉四合（绵裹）

【彭子益注】

中虚热瘀，故心中懊憹

栀子豉汤证而烦，不得眠，心中懊憹。与栀子豉汤。若少气者，是中气不足，加炙草以补中气也。若栀子豉汤证加呕者，加生姜以降胃止呕也。

发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。（63）

【提要】
论太阳病，发汗后，邪热壅肺致喘的证治。

【讲解】

本证成因：太阳病汗不得法或误下，邪气人里化热，壅于肺中。
主症和病机：汗出而喘：邪热壅肺，肺失宣降则喘；邪热逼迫津液外越则见汗出。既为邪热壅肺，则发热、咳吐黄痰，甚至铁锈色痰，喘促胸闷，鼻翼扇动，心烦口渴，尿赤便干，舌红苔黄，脉滑而数等症自在言外。无大热：表无大热，体表不热，是邪热壅聚于里。

此证乃表邪已解，邪热壅肺。

【治法】
清热宣肺，降气平喘
【方剂】
麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄四两（去节） 杏仁五十个（去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎，绵裹）

【彭子益注】

汗出为胃家燥热，喘为肺气实逆。无大热者，无表证之发热，身外大热，身内即不热，即忌此方。

发汗下后，汗出而喘。汗乃胃热，喘乃肺实。石膏清胃热，麻黄杏仁泻肺实，炙草补中气也。若身外有大热，其内必寒，不可用石膏。

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