|
原文：太陽病，医发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞。表里俱虚，陰陽气并竭，无陽则陰独。复加烧针，因胸烦。面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。 注：陰陽气并竭：表里之气均受损。 无陽则陰独：表症已罢，而里症独具。 释义：（本条讲汗下烧针导致的变症及预后判断。） 太陽病，医生使用发汗法治疗，汗后仍然发热畏寒，于是又用攻下法治疗，误汗伤表，误下伤里，致表里正气均虚，陰陽之气同时虚竭，表症已无，而里症独存，故见心下痞满。医者治疗再用烧针法，使脏气大伤，出现心胸烦躁不安，面色青黄、筋肉跳动的，为难治之候；若面色微黄、手足温暖的，表明胃气尚存，较易治愈。 太陽表证用汗法治疗，本是正确途径，但应该以“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。今发汗之后，表证非但不愈，反而发热恶寒较前为重，说明是汗不如法。汗后表邪未解，应当再汗，可医者却改用下法，是属误治。发汗不当伤其表，误下之后伤其里，致使“表里俱虚”，而“陰陽气并竭”。陰者，里也；陽者，表也；竭，乃正气虚甚，“陰陽气并竭”指表里之气俱虚之义。若脾胃之气受伤，而邪气乘虚内陷，致使气机痞塞、升降紊乱，即可形成心下痞证。表邪因误下而成痞，也即表证已罢而里证独存，此即“无陽则陰独”的含意。 误下成痞，其机制本是“邪热内陷”，当清热消痞。既使是寒热错杂，也应辛开苦降，温清并用，和胃消痞。但医者却用“烧针”的方法进行治疗，是“以热治热”，必致里热更甚，因而愈加胸烦。 此时病情较为复杂，不仅邪气未去，而且正气也大伤。因脾胃是后天之本，气血生化之源，观察脾胃的状态，对其预后的判断意义很大。青为肝之色，黄为脾之色，脾主肌肉。若面色青黄不华，是脾气败而为肝气乘脾之象，故多“难治”，预后较差。假令面色微黄，手足温暖不凉，说明脾胃陽气尚存，化源不绝，此虽是误治的坏病，但还是容易治愈的。 |
|
|
